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哪些方法可以診斷肺纖維化疾病

  肺纖維化是我國常見的疾病之一,在我國其發(fā)病率居高不下。一般來說,肺纖維化的臨床癥狀并不是十分的典型,當然也不是十分的明顯,特別是在早期,當臨床癥狀明顯時,病變已屬嚴重。

  從而容易對肺纖維化患者造成健康的損害,不過,幸而在現(xiàn)代醫(yī)學的背景之下,肺纖維化的治療得到了突飛猛進的發(fā)展。所以,得了肺纖維化的癥狀不用愁,讓權威專家講述關于肺纖維化的一些相關常識。

  (一)診斷技術

  1.影像學檢查

  (1)常規(guī)X線胸

  片攝片技術須注意穿透條件適當,應用中度增感屏,聚焦要小。早期肺泡炎X線上不能顯示異常;隨病變進展,X線表現(xiàn)出云霧狀、隱約可見微小點狀的彌漫性陰影,猶如磨玻璃。進一步進展則見纖維化愈趨明顯,從纖細的網(wǎng)織狀到粗大網(wǎng)織狀,或呈網(wǎng)織結節(jié)狀。晚期更有大小不等的囊狀改變,即蜂窩肺。肺容積縮小,膈肌上抬,葉間裂移位。

  (2)CT對比分辨率優(yōu)于X線

  應用高分辨CT(HRCT)可以進一步提高空間分辨率,對于IPF的診斷,特別是早期肺泡炎與纖維化鑒別以及蜂窩肺的發(fā)現(xiàn)極有幫助。

  (3)核素IPF常有肺泡毛細血管膜通透性增高

  核素技術吸入99mTc-DTPA氣溶膠測定肺上皮通透性(LEP)可見T1/2縮短,有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷間質性肺病,對于IPF并無特異性。

  2.肺功能檢查

  IPF的典型肺功能改變包括限制型通氣損害、肺容量縮小、肺順應性降低和彌散量降低。嚴重者出現(xiàn)PaO2下降和PA-aO2增寬。肺功能檢查與影像學技術有助于早期診斷,特別是運動試驗在影像學異常出現(xiàn)前即有彌散量降低和低氧血癥。

  肺功能檢查可作動態(tài)觀察,對病情估價很有幫助,用于考核療效可能也是有用的。同樣,IPF的肺功能異常沒有特異性,無鑒別診斷價值。

  3.支氣管肺泡灌洗回收液細胞總數(shù)增高,而中性粒細胞比例增加是IPF比較典型的改變,對診斷有幫助。目前仍主要用于研究。

  4.肺活檢IPF早、中期的組織學改變有一定特點,而且間質性肺病病因甚多包括許多有明確病因可尋者,因此肺活檢對于本病確診和活動性評價十分有意義。首選應用纖支鏡作TBLB,但標本小,診斷有時尚有困難。必要時宜剖胸活檢。

  (二)診斷的建立根據(jù)典型臨床表現(xiàn)和上述檢查,IPF診斷能夠成立。核心問題是排除其它間質性肺病包括原因已明或不明者?!疤匕l(fā)性”或“隱原性”均用以表示原因不明,但不是所有原因不明和表現(xiàn)有肺纖維化的疾病都是IPF,如結節(jié)病。

  IPF是一個特定的疾病整體,雖然有可能它并不是一個均質單一的疾病。所以肺活檢對IPF的診斷是必要的。但在不能接(耐)受創(chuàng)傷性檢查者,只要有證據(jù)排除其它間質性肺病,建立IPF臨床診斷亦是能夠接受的。

  (三)活動性判斷目前雖有很多研究,但是尚無確定指征。除肺活檢組織學評價外,據(jù)認為67Ga掃描、肺上皮通透性測定、支氣管肺泡灌洗液細胞數(shù)特別是淋巴細胞數(shù)以及介質測定對估計病變活動性有重要參考價值。

  雖然臨床表現(xiàn)、X線和CT征象、肺功能變化與活動性并不完全平行,但病程長短、纖維化程度及有無蜂窩肺、肺功能損害輕重等對估計活動性仍是有幫助的。

  以上就是介紹了,天津254醫(yī)院采用基因干細胞技術療法,治療肺纖維化贏得了醫(yī)療界的共鳴,與傳統(tǒng)治療方法相比治標不治本,而基因干細胞技術通過對受損細胞的修復、替代和重建,從而使疾病得到根本上的治療。

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