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形成脊髓空洞癥的病因

  脊髓空洞癥是一種慢性疾病,脊髓空洞癥的病因是非常復(fù)雜的,這也是脊髓空洞癥難以治療的重要原因。那么形成脊髓空洞癥的病因有哪些?下面請專家為您介紹:

  腦脊液動力異常脊髓空洞的病因及發(fā)病機(jī)制至今尚無統(tǒng)一的認(rèn)識,臨床工作中常見顱頸交界區(qū)的先天性畸形合并脊髓空洞癥(以小腦扁桃體下疝畸形最為常見),空洞多見于頸段和上胸段脊髓內(nèi)。一般認(rèn)為小腦扁桃體下疝使該部位腦脊液循環(huán)不暢,導(dǎo)致脊髓受損形成脊髓空洞。另外,脊髓損傷、腫瘤等均可引起脊髓空洞形成。

  先天發(fā)育異常因本病常并發(fā)其它先天性異常如顱底凹陷、小腦扁桃體下疝、脊椎裂、脊柱側(cè)彎畸形等,以及常有家族發(fā)病的傾向,故認(rèn)為本病與遺傳因素有關(guān)。

  血液循環(huán)異常由于供應(yīng)脊髓的血液特循環(huán)異常,如脊前動脈受壓或脊髓靜脈回流受阻而引起脊髓內(nèi)組織的缺血、壞死、液化,最后形成脊髓空洞。總之,脊髓空洞的形成,在不同情況下不是由單一的原因造成的,而是由多種致病因素所造成的一種綜合征。

  粘連學(xué)說 Dall Dayan認(rèn)為Valsalva動作時(shí),靜脈壓升高并傳遞到脊髓硬膜周靜脈叢,但由于枕骨大孔處的阻塞不能使腦脊液向顱側(cè)流動,而是經(jīng)Virochow- Robin間隙進(jìn)入脊髓實(shí)質(zhì),故空洞可不與第四腦室或中央管相通,水溶性造影劑Amipaque可延遲進(jìn)入空洞腔支持空洞與蛛網(wǎng)膜下腔相通的結(jié)論,離心性空洞可由于一些未確定的解剖因素如脊髓成分間粘連造成。

  壓迫學(xué)說:后顱窩及枕骨大孔處擁擠壓迫下腦干及上頸髓造成腦脊液分離。

  腦脊液搏動傳遞學(xué)說:當(dāng)存在導(dǎo)致枕骨大孔區(qū)梗阻的病變(如慢性小腦扁桃體下疝、顱頸區(qū)畸形及顱底蛛網(wǎng)膜炎與粘連等)時(shí),顱內(nèi)壓升高將使下疝的小腦扁桃體從后方壓迫椎管蛛網(wǎng)膜下腔,使得腦脊液的出顱受到阻礙,這使得顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高。等達(dá)到一定的程度,第四腦室內(nèi)腦脊液搏動沖擊作用,使脊髓上瑞中央管開口擴(kuò)大,腦脊液進(jìn)入原本退化的脊髓中央管。如果單純使脊髓中央管形成行狀擴(kuò)張性空洞,稱為脊髓積水。如使室管膜受損破壞、撕裂,室管膜下脊髓組織受壓水腫,靠近室管膜的血管周圍間隙也被迫擴(kuò)大,中央管的液體一方面向外搏動擴(kuò)張中央管,形成中央空洞,同時(shí)沿破裂的室管膜進(jìn)入其下的血管周圍間隙及臨近的細(xì)胞間隙形成一些細(xì)胞間的小池,這些小池貫通,匯集就形成了中央管外的空洞,稱為脊髓空洞性積水。

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