很多婦科疾病有一定的相似性，慢性子宮內膜炎主要是由急性子宮內膜炎治療不當或致病菌對藥物不敏感所致。臨 床上較為少見，是因宮腔有良好的引流及子宮內膜周期性剝脫，使感染病原隨之排出。 慢性子宮內膜炎的診斷依據(jù)是什么?

　　1、臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀表現(xiàn)在下列四方面

　　(1)盆腔區(qū)域疼痛在月經(jīng)間歇期間出現(xiàn)下腹部墜脹痛及腰骶部酸痛。

　　(2)白帶增多 因內膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣，淡黃色，有時為血性白帶。老年性子宮內膜炎呈膿性白帶，并常含少量血液。當子宮積膿時分泌物呈膿性伴臭味。

　　(3)月經(jīng)過多 經(jīng)期規(guī)則而經(jīng)血量倍增，流血期顯著延萇。不規(guī)則出血較少見。

　　(4)痛經(jīng)多見于未產婦女，但嚴重痛經(jīng)者少見，可能由于內膜過度增厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮所致。

　　2、體征 輕度炎癥時，雙合診可無異常發(fā)現(xiàn)。當子宮積膿時，查子宮呈球形增大.柔軟并壓痛，窺陰器檢查可見宮頸排出血性膿液，奇臭。

　　2、診斷性刮宮

　　可明確發(fā)病原因及排除惡性病變。術前應控制炎癥三天，術后繼續(xù)給予抗生素消炎。術中操作應輕柔，因感染的宮壁脆弱，易致子宮穿孔。老年性子宮內膜炎其內膜菲薄，刮取時更應注意。流產后子宮內膜炎可能殘留胚胎組織，應仔細全面刮取，往往可同時起到治療作用。

　　子宮內膜炎

　　3、病理檢查

　　1.巨檢 子宮內膜腫脹、蒼白。

　　2.鏡下檢查 內膜間質內有很多漿細胞及淋巴細胞浸潤。值得指出的是，較多的漿細胞出現(xiàn)對診斷極為重要。炎癥時間較久者可見纖維母細胞及毛細血管增生。老年性子宮內膜炎呈現(xiàn)血管壁厚、硬化，有時有鈣化。病變嚴重時局部有潰瘍形成。內膜腺體萎縮時，表面上皮可有鱗狀化生，當鱗狀化生廣泛時有大片的鱗狀上皮覆蓋整個子宮腔內壁，稱為子宮魚鱗癬。流產后子宮內膜炎應注意有否絨毛、蛻膜等存在，特別是流產較久，絨毛可高度退化，甚至找不到絨毛，但常在血管的周圍可找到散在的片塊狀蛻膜組織。