婦科疾病一直是困擾女性的問題，很多婦科疾病都是在不經(jīng)意間出現(xiàn)，弄得措手不及。常見的婦科疾病有附件炎、宮頸糜爛、子宮內(nèi)膜異位、月經(jīng)不調(diào)、盆腔炎等。下面小編詳細(xì)介紹其中的兩種婦科疾病：宮頸糜爛和子宮內(nèi)膜異位癥。
子宮內(nèi)膜異位癥
概述：什么是子宮內(nèi)膜異位癥?
有功能的子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。異位的子宮內(nèi)膜可生長在遠(yuǎn)離子宮的部位，但絕大多數(shù)局限在卵巢和子宮，骶韌帶等盆腔組織。本病為進行性發(fā)展的良性病變，具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和種植能力。近年來該病發(fā)病率有上升趨勢，已成為婦科常見疾病，有報告約占婦科腹部手術(shù)的50%，本病多發(fā)生于30-40歲婦女。
病因
子宮內(nèi)膜異位癥是由什么原因引起的?
1、種植學(xué)說
盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生，系子宮內(nèi)膜碎片隨經(jīng)血逆流，通過輸卵管進入盆腔而種植于卵巢或盆腔其他部位所致。臨床上在月經(jīng)期行剖腹探查時可在盆腔中發(fā)現(xiàn)經(jīng)血，且經(jīng)血中查見子宮內(nèi)膜。剖宮手術(shù)后所形成的腹壁疤痕子宮內(nèi)膜異位癥，是種植學(xué)說的好例證。
2、漿膜學(xué)說
亦名化生學(xué)說，認(rèn)為卵巢及盆腔子宮內(nèi)膜異位癥系由腹膜的間皮細(xì)胞層化生而來。
3、免疫學(xué)說
異位內(nèi)膜周圍有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，巨噬細(xì)胞內(nèi)含有鐵血黃素沉著及不同程度的纖維化。有認(rèn)為是由于異位內(nèi)膜病灶做為異物，激活了機體的免疫系統(tǒng)所致。
癥狀
子宮內(nèi)膜異位癥有哪些臨床表現(xiàn)?
(1痛經(jīng)
為一常見而突出的癥狀，多為繼發(fā)性，即自發(fā)生內(nèi)膜異位開始，患者訴說以往月經(jīng)來潮時并無疼痛，而從某一個時期開始出現(xiàn)痛經(jīng)。臨床上子宮內(nèi)膜異位顯著，但無痛經(jīng)者，占25%左右。婦女的心理狀況也能影響痛覺。
(2)月經(jīng)過多
內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，月經(jīng)量往往增多，經(jīng)期延長?？赡苡捎趦?nèi)膜增多所致，但多伴有卵巢功能失調(diào)。
(3)不孕
子宮內(nèi)膜異位患者常伴有不孕。盆腔內(nèi)膜異位癥?？梢疠斅压苤車尺B影響卵母細(xì)胞撿拾或?qū)е鹿芮欢氯??；蛞蚵殉膊∽冇绊懪怕训恼＿M行而造成不孕。
(4)性交疼痛
發(fā)生于子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內(nèi)膜異位癥，使周圍組織腫脹而影響性生活，月經(jīng)前期性感不快加重。
(5)大便墜脹
一般發(fā)生在月經(jīng)前期或月經(jīng)后，患者感到糞便通過直腸時疼痛難忍，而其他時間并無此感覺，為子宮直腸窩及直腸附近子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。
(6)膀胱癥狀
多見于子宮內(nèi)膜異位至膀胱者，有周期性尿頻、尿痛癥狀;侵犯膀胱粘膜時，則可發(fā)生周期性血尿。腹壁疤痕及臍部的子宮內(nèi)膜異位癥則出現(xiàn)周期性局部腫塊及疼痛。
檢查
子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)該做哪些檢查?
本病多發(fā)生在30～40歲婦女。主訴為繼發(fā)性漸進性嚴(yán)重痛經(jīng)，應(yīng)高度懷疑為子宮內(nèi)膜異位癥?；颊叱０橛胁辉?、月經(jīng)過多及性感不快。婦科檢查時子宮略脹大，子宮骶韌帶或子宮頸后壁有結(jié)節(jié)觸及時，可診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。卵巢內(nèi)膜樣囊腫存在時，雙合診可觸及一側(cè)或雙側(cè)囊性或囊實性腫塊，一般在10cm直徑以內(nèi)，與周圍有粘連感。
直腸、膀胱周期性出血，月經(jīng)期排便疼痛，首先應(yīng)考慮直腸、膀胱的子宮內(nèi)膜異位癥，必要時可做膀胱鏡或直腸鏡檢查，有潰瘍時還應(yīng)取組織做病理檢查。
腹壁疤痕有周期性硬結(jié)、疼痛，病史中有經(jīng)腹子宮腹壁懸吊術(shù)、剖腹產(chǎn)或剖宮手術(shù)者，則診斷亦可確立。
治療
子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)該如何治療?
1.激素治療
丹那唑、內(nèi)美通、促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)、三苯氧胺(Tamoxifen，TMX)、合成孕激素等。睪丸素對本癥也有一定療效。應(yīng)用劑量應(yīng)隨病人之耐受量而定。
2、手術(shù)治療
手術(shù)治療為子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法，可分為保守性手術(shù)，半根治性手術(shù)和根治性手術(shù)三種。
(1)保守性手術(shù)
主要用于年輕、有生育要求者。重要目的之一，為希望妊娠足月分娩，故術(shù)前應(yīng)對夫婦雙方進行徹底的不孕檢查。術(shù)后復(fù)發(fā)者仍可再次采用保守手術(shù)，仍可獲得療效。
(2)半根治手術(shù)
無生育要求，病灶嚴(yán)重，而年齡較輕者(<45歲)，可行子宮和病灶全切，但盡可能保留一側(cè)正常的卵巢組織，以避免絕經(jīng)期癥狀過早出現(xiàn)。一般認(rèn)為半根治術(shù)后復(fù)發(fā)率低，后遺癥少。切除子宮可去除具有活力的子宮內(nèi)膜細(xì)胞種植的來源，從而可減少復(fù)發(fā)機會。但因保留了卵巢仍有可能復(fù)發(fā)。
(3)根治性手術(shù)
年齡接近絕經(jīng)期，尤其病情重，有過復(fù)發(fā)者，應(yīng)實行全子宮及雙側(cè)附件切除。手術(shù)時盡可能避免卵巢內(nèi)膜囊腫破裂。囊液流出時應(yīng)盡快吸盡，沖洗。術(shù)后出現(xiàn)更年期綜合癥者，可用鎮(zhèn)靜劑及尼爾雌醇。
3、放射治療
放射線對異位的內(nèi)膜破壞作用并不明顯，但對既不能耐受激素治療又因病灶位于腸道、泌尿道及廣泛盆腔粘連，尤其是合并心、肺或腎等嚴(yán)重疾病，本人又十分懼怕手術(shù)的個別患者，也可采用體外放療，破壞卵巢功能，達到治療目的。
預(yù)防：子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)該如何預(yù)防?
根據(jù)目前公認(rèn)的病因，注意下列幾點，可能預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。
1.避免在臨近月經(jīng)期進行不必要的、重復(fù)的或過于粗暴的婦科雙合診，以免將子宮內(nèi)膜擠入輸卵管，引起腹腔種植。
2.婦科手術(shù)盡量避免接近經(jīng)期施行。必須進行時，術(shù)中操作要輕柔，避免用力擠壓宮體，否則有可能將內(nèi)膜擠入輸卵管、腹腔。
3.及時矯正過度后屈子宮及宮頸管狹窄，使經(jīng)血引流通暢，避免淤滯，引起倒流。
4.嚴(yán)格掌握輸卵管通暢試驗(通氣、通液)及造影的操作規(guī)程，不可在月經(jīng)剛干凈或直接在刮宮這一周期進行，以免將內(nèi)膜碎片經(jīng)輸卵管壓入腹腔。
5.剖宮產(chǎn)及剖宮取胎術(shù)中應(yīng)注意防止宮腔內(nèi)容溢入腹腔，在縫合子宮切口時，勿使縫線穿過子宮內(nèi)膜層，縫合腹壁切口前應(yīng)用生理鹽水沖洗，以防內(nèi)膜種植。由于原因是多方面的，上述的預(yù)防意見也僅對少數(shù)情況適用，經(jīng)血倒流本身是否致成子宮內(nèi)膜異位癥尚有爭議。