每一種疾病都有很多臨床表現(xiàn)，在相應(yīng)的臨床表現(xiàn)下又有很多檢查，臨床醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者的情況選擇正確的檢查方法，那么，作為肺結(jié)核，胸片是非常重要的，在胸片上又如何判斷肺結(jié)核呢?

　　(1)粟粒性肺結(jié)核

　　胸片表現(xiàn)特點(diǎn)，急性者大小一致，密度相同，分布均勻的1～3毫米的粟粒樣陰影，亞急性或慢性者則病變以上中為主，病灶可相互融合。

　　(2)浸潤性肺結(jié)核

　　本型胸片表現(xiàn)多樣，輕者可僅在肺尖部呈斑點(diǎn)狀、索條狀陰影或鎖骨下浸潤，或邊緣清晰的結(jié)核瘤，重者可呈現(xiàn)大葉性浸潤、空洞形成、支氣管播散、大葉或小葉性干酪性肺炎。好發(fā)于上葉尖后段及小葉背段的多形態(tài)病變常被描述為經(jīng)典的繼發(fā)型肺結(jié)核的x線特征。但近年來不少醫(yī)者注意到肺結(jié)核并非均符合上述特點(diǎn)，有研究者發(fā)現(xiàn)在新發(fā)現(xiàn)的老年人肺結(jié)核中有1/3x線表現(xiàn)不典型。下肺野結(jié)核占1%～7%，即病變位于下葉各基底段及中葉。隨著老年肺結(jié)核相對及(或)絕對的增多，一些作者報告，老年肺結(jié)核病人其病變位于中下肺野者近半數(shù)，合并癥多。合并艾滋病者可呈現(xiàn)初染結(jié)核的特征如中下肺野浸潤、肺門縱隔淋巴結(jié)腫大、血行播散及肺外結(jié)核而空洞少見等;合并糖尿病時，肺部病變常以干酪、滲出為主，易于形成空洞。

　　(3)慢性纖維空洞型

　　胸片常顯示單發(fā)或多發(fā)纖維厚壁空洞及病齡不同的新舊支氣管播散灶，多伴胸膜肥厚、心臟氣管移動、肺門上提、肺血管呈垂柳狀、余肺代償肺氣腫等繼發(fā)性改變。