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肝移植患者可以停用核苷類藥物嗎

  肝移植術(shù)后乙肝免疫球蛋白和核苷類藥物的使用成功預(yù)防了乙肝病毒再感染,但是也給患者造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前常用的核苷類藥物為拉米夫定和恩替卡韋,常用的乙肝免疫球蛋白有蜀陽、蓉生等多個(gè)品牌,由于用藥組合不同,一年的費(fèi)用要1萬到3萬元不一,比免疫抑制劑的費(fèi)用還要高出很多,而且抗病毒藥物都是自費(fèi)的,許多患者常常會問能否停用乙肝免疫球蛋白和核苷類藥物。到目前為止,學(xué)術(shù)界大多數(shù)專家建議應(yīng)長期應(yīng)用,少數(shù)專家認(rèn)為術(shù)后一定時(shí)間(具體時(shí)間也無定論,有人提2年,也有人提出5年)可以停用乙肝免疫球蛋白。我們曾經(jīng)有2例患者分別于術(shù)后半年和3年自行停用乙肝免疫球蛋白,后期隨訪都出現(xiàn)了乙肝復(fù)發(fā),所以我們建議還是應(yīng)該長期應(yīng)用。對于術(shù)后2年以上者,可以嘗試應(yīng)用乙肝疫苗,如果成功可以停用免疫球蛋白,但接種成功的幾率非常低。


 

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