急性血源性骨髓炎的致病菌常為溶血性金黃色葡萄球菌，近年來(lái)也有毒性較強(qiáng)的溶血性白色葡萄球菌，偶爾可見(jiàn)沙門(mén)桿菌，肺炎球菌或其他化膿菌，大部分對(duì)青，鏈霉素有抗藥性，常見(jiàn)的原發(fā)病灶有膿皰，齒齦膿腫及上呼吸道感染，其主要癥狀有以下幾種。

　　急性血源性骨髓炎的癥狀

　　1、全身癥狀：起病急，開(kāi)始即有明顯的全身中毒癥狀，多有弛張性高熱，可達(dá)39～40℃，有時(shí)并發(fā)寒戰(zhàn)，脈搏快，口干，食欲不振，可有頭痛，嘔吐等腦膜刺激癥狀，患兒煩躁不安，嚴(yán)重者可有譫妄，昏迷等敗血癥表現(xiàn)，追溯病史，有的曾有感染灶。

　　外傷引起的急性骨髓炎，除有嚴(yán)重并發(fā)癥或大量軟組織損傷及感染外，一般全身癥狀較輕，感染較局限，少有發(fā)生敗血癥，但應(yīng)警惕并發(fā)厭氧菌感染的危險(xiǎn)。

　　2、局部癥狀：早期有局部劇烈疼痛和搏動(dòng)性疼痛，肌肉有保護(hù)性痙攣，懼怕移動(dòng)患肢，患兒常將肢體置于保護(hù)性姿勢(shì)，以減輕疼痛，患部皮溫增高，有深壓痛，但早期可無(wú)明顯腫脹，數(shù)日后，局部皮膚水腫，發(fā)紅，為已形成骨膜下膿腫的表現(xiàn)，膿腫穿破骨膜進(jìn)入軟組織后，壓力減輕，疼痛緩解，但軟組織受累的癥狀明顯，局部紅，腫，熱，有壓痛，并可出現(xiàn)波動(dòng)，膿液進(jìn)入骨干骨髓腔后，整個(gè)肢體劇痛腫脹，骨質(zhì)因炎癥而變疏松，常伴有病理性骨折。

　　急性血源性骨髓炎的并發(fā)癥

　　急性血源性骨髓炎過(guò)去死亡率很高(約25%)，但由于近年來(lái)對(duì)此病有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，早期診斷和積極治療，適當(dāng)抗菌藥物與綜合療法的應(yīng)用，死亡率已大為降低(約2%)。

　　由于骨骼感染引起骨質(zhì)破壞，形成死骨，常轉(zhuǎn)為慢性化膿性骨髓炎，甚至發(fā)生各種并發(fā)癥，影響功能，常見(jiàn)的并發(fā)癥為：

　　1、化膿性關(guān)節(jié)炎。

　　2、病理骨折。

　　3、肢體生長(zhǎng)障礙，如骨骺破壞，肢體生長(zhǎng)長(zhǎng)度受影響，患肢變短;或因骨骺附近炎癥，血液供給豐富，使骨骺生長(zhǎng)較快，患肢反而稍長(zhǎng)，有時(shí)亦因骨骺部分受累，形成畸形生長(zhǎng)，如膝內(nèi)翻或外翻等。

　　4、關(guān)節(jié)攣縮及強(qiáng)直。

　　5、外傷性骨髓炎常因感染而有骨折延遲連接和不連接，以及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等。

　　6、若在急性期未能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，或細(xì)菌毒力強(qiáng)，可并發(fā)敗血癥或膿毒血癥，嚴(yán)重者可危及患者生命。

　　7、骨髓炎復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性與感染的部位及發(fā)病后是否得到及時(shí)有效的治療等因素有關(guān)：位于跖骨的骨髓炎復(fù)發(fā)率可高達(dá)50%，涉及股骨近端，脛骨近端和遠(yuǎn)端的干骺端的骨髓炎復(fù)發(fā)率為20%～30%，而腓骨遠(yuǎn)端，上肢骨與脊柱的炎癥感染則預(yù)后較好，易于痊愈，兒童急性骨髓炎經(jīng)治療一年后的復(fù)發(fā)率為4%。