肝腹水根據(jù)發(fā)病時間的不同可分為腹水前期、反應(yīng)性腹水期、頑固性腹水期和肝腎綜合征期，不同時期肝腹水治療原則和預(yù)后也不相同。
1、腹水前期
肝硬化腹水前期患者無腹水，或只有少量的腹水，也未出現(xiàn)體循環(huán)動脈的擴張和充盈不足，通過限制鈉鹽可以防止腹水出現(xiàn)或是消除腹水，達(dá)到康復(fù)。
2、反應(yīng)性腹水期
肝硬化時由于肝細(xì)胞受損阻塞了血管，使肝竇淤血血流量大大降低，輸入量明顯大于輸出量，門腔靜脈壓力升高，腹水量呈增多趨勢，但無外部癥狀，應(yīng)用利尿劑治療有明顯效果。
3、頑固性腹水期
此時期患者腹水量比較多，如果不能及時控制病情，患者肝臟代償功能會逐漸下降，用利尿劑進行治療已經(jīng)沒有明顯效果，可以嘗試用血管收縮劑，收縮腎血管，也可通過治療性腹穿和經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流手術(shù)提高患者等待肝移植過程中腹水的控制率和生活質(zhì)量。
4、肝腎綜合征期
有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者常合并肝腎綜合征，此時期患者腎臟血管對收縮物質(zhì)具有高度敏感性，可能導(dǎo)致腎功能衰竭，預(yù)后較差，即使選擇肝移植手術(shù)，也會使死亡率增加，還可使肝移植術(shù)后恢復(fù)時間延長，住院時間延長。