腎炎西醫(yī)治療

　　利尿：經限制水、鹽攝入后，仍水腫嚴重甚至因水鈉潴留導致心衰者，應使用利尿劑?？蛇x用噻嗪類利尿藥，但對于GFR25ml/分鐘時，應選用袢利尿劑，如速尿、丁脲胺。大劑量使用時應注意其耳毒性和腎損害。還可使用小劑量的多巴胺以解除血管痙攣而利尿。避免使用汞利尿劑、滲透性利尿劑和保鉀利尿劑。降壓：積極而適當的降壓有利于增加腎血流量，改善腎功能，減少心腦血管病合并癥的發(fā)生。利尿劑的使用可降低容量負荷，從而降低血壓，還可選用鈣離子拮抗劑，如絡活喜，α受體拮抗劑如哌唑嗪，一般不需使用轉換酶抑制劑，必要時可靜脈點滴酚妥拉明或硝普鈉，可快速降壓，防治高血壓腦病的發(fā)生。降血鉀：首先應控制高鉀飲食的攝入，使用排鉀利尿藥如速尿，予葡萄糖加胰島素，口服離子交換樹脂，若上述措施均無效時，應緊急血液透析或腹膜透析。西醫(yī)治療隱匿性腎炎，控制心衰：因其發(fā)生主要是容量負荷增加，故利尿降壓是首選措施?？伸o點硝普鈉或酚妥拉明。必要時行血液濾過。

　　1.一般治療

　　包括避免勞累，去除感染等誘因，避免接觸腎毒性藥物或毒物，采取健康的生活方式(如戒煙、適量運動和控制情緒等)以及合理的飲食。急性期應臥床休息，待臨床癥狀好轉后逐步增加活動量。急性期應給予低鹽飲食(每日3g以下)。腎功能正常者不需要限制蛋白質入量，但氮質血癥時應限制蛋白質攝入，并以優(yōu)質動物蛋白為主。少尿者應限制液體入量。

　　2.針對病因和發(fā)病機制的治療

　　針對免疫發(fā)病機制的治療，常包括糖皮質激素及免疫抑制劑治療。血液凈化治療如血漿置換、免疫吸附等有效清除體內自身抗體和抗原-抗體復合物。針對非免疫發(fā)病機制的治療，包括高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸血癥、肥胖、蛋白尿及腎內高凝狀態(tài)、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、氧化應激等治療。腎素-血管緊張素系統(tǒng)阻滯劑，如ACEI/ARB是延緩腎臟病進展最重要的治療措施之一。

　　3.合并癥及并發(fā)癥的治療

　　腎臟病患者常存在多種合并癥，如代謝異常、高血壓、冠心病、心力衰竭和肝硬化等都可能加重腎臟病的進展，應積極治療。

　　腎臟病的并發(fā)癥可涉及各個系統(tǒng)，如感染、凝血功能異常、腎性高血壓、腎性貧血、腎性骨病、水、電解質及酸堿平衡紊亂、急性左心衰、肺水腫和尿毒癥腦病，應積極治療。

　　4.腎臟替代治療

　　包括透析治療和腎移植。當發(fā)生急、慢性腎衰竭而有透析指征時，應及時給予透析治療，而透析治療有兩種方式：腹膜透析和血液透析。

　　腎炎中醫(yī)治療

　　【主癥】腰膝酸軟、耳鳴如蟬、足跟作痛、口燥咽干、乏力、脈細等。

　　【治療】活血化瘀、清熱解毒。

　　【方藥】如金錢草、板蘭根、敗醬草、蒲公英、當歸、丹參、桃仁、紅花等，具有清熱解毒、消腫利尿、活血化瘀等功效。