顳葉癲癇的病根據(jù)癲癇病史、臨床特征、常規(guī)或視頻EEG檢查等。GTCS持續(xù)狀態(tài)發(fā)作間期意識喪失才能診斷;部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)可見局部持續(xù)性運動發(fā)作，長達數(shù)小時或數(shù)天，無意識障礙;邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)、自動癥持續(xù)狀態(tài)均有意識障礙，可伴精神錯亂、事后無記憶等。

　　一、顳葉癲癇時可進行如下檢查

　　1.結(jié)構(gòu)性影像學檢查

　　結(jié)構(gòu)性神經(jīng)影像學評估包括CT，MRI，MRS，fMRI等檢查法，它們是當今最常用的方法，能夠查出結(jié)構(gòu)性腦病變的存在及其部位，CT能發(fā)現(xiàn)明顯的結(jié)構(gòu)性病變，如腫瘤，AVM，鈣化，萎縮性病變等，但MRI比CT診斷顳葉癲癇更加敏感，不僅能查出腫瘤，錯構(gòu)瘤，海綿狀血管瘤，還有皮質(zhì)發(fā)育異常以及顳葉內(nèi)側(cè)硬化-海馬硬化，MRI可查出90%的顳葉內(nèi)側(cè)硬化，在冠狀位像上T2加權(quán)像或FLAIR像上顯示內(nèi)側(cè)顳葉有增高的信號，T1加權(quán)像可清晰地顯示顳葉海馬萎縮，進行MRI海馬容積測定，更能定量地查出海馬萎縮，而且特異性和敏感性極高，能對76%～93%的海馬硬化病人準確定位，是診斷顳葉內(nèi)側(cè)癲癇最直觀的方法：

　?、貼AA(N-乙酰天門冬氨酸)，幾乎只位于神經(jīng)元之內(nèi);

　?、贑ho(膽堿);

　?、?Cr(肌酸)，后兩者在膠質(zhì)細胞中含量較高，可作為神經(jīng)膠質(zhì)增生的標志，臨床上常用NAA與Cr或Cr Cho的比值作為判斷正常與否的標準，在正常的灰質(zhì)，多以>0.6為正常標準，用NAA/Cr Cho值對顳葉癲癇進行定側(cè)診斷的敏感性達75%～88%，比MRI和PET更敏感。

　　2.功能性神經(jīng)影像檢查

　　功能性磁共振成像可有助于顳葉癲癇的定側(cè)，并能測出癇灶和其腦重要功能區(qū)的部位，有人認為fMRI可以代替經(jīng)典的頸動脈試驗，減輕病人的痛苦，核醫(yī)學儀器的迅速發(fā)展，已經(jīng)能夠三維顯示局部腦血流灌注和葡萄糖代謝及多種受體的分布，有單光子發(fā)射計算機斷層掃描和正電子發(fā)射斷層掃描，SPECT研究證實癲癇發(fā)作間期癇灶呈低灌注血流，發(fā)作期癇灶血流灌注明顯增加。

　　3.腦電圖檢查

　　是對本病定測定位的主要手段，一般頭皮電極的診斷率只可使1/4病人得到確診，故應加用咽部或蝶骨電極以提高診斷的準確率，對顳葉癲癇的病人EEG反復多次檢查包括發(fā)作期與發(fā)作間歇期，停藥前后，睡眠期或禁睡期，將會進一步提高診斷率，在顳葉癲癇淺睡眠狀態(tài)下記錄EEG所發(fā)現(xiàn)的顳葉癲癇的異常波比清醒狀態(tài)可提高達80%。

　　在一側(cè)顳葉病變引起兩側(cè)顳葉異常放電活動屢有報道，這主要是由海馬經(jīng)過邊緣系統(tǒng)環(huán)路放電擴散的結(jié)果，在這種情況下如何確定癇灶側(cè)，對手術(shù)治療十分必要，如遇兩側(cè)顳葉都有放電，則應在一側(cè)頸動脈注射異戊巴比妥200mg后該側(cè)癲癇放電消失，而另一側(cè)繼續(xù)存在，更換另一側(cè)頸動脈注射異戊巴比妥進行同上試驗，當病側(cè)注藥后，則兩側(cè)顳葉癇性放電均消失，而對側(cè)注藥后只能使同側(cè)消失此乃鏡面灶側(cè)，最近有人采用深部埋藏電極，將電極置入杏仁核及海馬，進行長時間檢查，可提供最有價值的結(jié)果。

　　二、顳葉癲癇診斷鑒別

　　根據(jù)患者的病史及臨床表現(xiàn)，一般可做出初步診斷，腦電圖仍是最重要的癲癇診斷和癇灶定位方法。需要與一些可能由于顳葉部位的腫瘤，感染灶或血管畸形引起的癲癇相鑒別，影像學表現(xiàn)有助于做出明確的診斷。