老年癲癇病多為繼發(fā)性.臨床多為部分性發(fā)作，并以單純部分性發(fā)作為主。少數(shù)老年癲癇病的表現(xiàn)為復(fù)雜部分性發(fā)作。老年癲癇病需與下列疾病相鑒別：
1.暈厥
暈蹶是短暫意識(shí)障礙。暈厥常無先兆、無自動(dòng)癥，無強(qiáng)直一陣攣發(fā)作的規(guī) 律以及發(fā)作后朦朧狀態(tài)。盡管有時(shí)暈厥發(fā)作時(shí)也可有肌強(qiáng)直和短促肌陣攣，但比癲癇性抽搐的發(fā)生要慢一些，開始常先有頭暈、惡心、意識(shí)喪失前有雙眼發(fā)黑等癥 狀。老年暈厥的重要原因有心源性，而抽搐本身可誘發(fā)心律失常，并導(dǎo)致意識(shí)喪失，當(dāng)體格檢查及常規(guī)腦電圖均是陰性結(jié)果，而臨床懷疑心源性時(shí)，應(yīng)建議病人做 24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖及心電圖監(jiān)測。對鑒別診斷有幫助。
2.短暫腦缺血發(fā)作
腦血管病是老年人癲癇的常見病因，老年人癲癇常見的Todd麻痹和較長的發(fā)作后朦朧狀態(tài)，使得它與短暫腦缺血發(fā)作鑒別更為困難，尤其是單純部分性發(fā)作與椎-基底動(dòng)脈缺血發(fā)作臨床很難鑒別。盡管腦電圖有時(shí)正常，但癲癇其他發(fā)作形式及其他征象有助于老年人癲癇的鑒別診斷。
3.偏頭痛
癲癇發(fā)作后常伴頭痛，尤其是強(qiáng)直一陣攣發(fā)作.偏頭痛的等位癥可模擬癲 發(fā)作，但偏頭痛持續(xù)時(shí)間較長，且腦電圖無 樣放電等均可鑒別二者。