老年癲癇病多為繼發(fā)性.臨床多為部分性發(fā)作，并以單純部分性發(fā)作為主。少數(shù)老年癲癇病的表現(xiàn)為復(fù)雜部分性發(fā)作。老年癲癇病需與下列疾病相鑒別：
1.暈厥
暈蹶是短暫意識障礙。暈厥常無先兆、無自動癥，無強直一陣攣發(fā)作的規(guī) 律以及發(fā)作后朦朧狀態(tài)。盡管有時暈厥發(fā)作時也可有肌強直和短促肌陣攣，但比癲癇性抽搐的發(fā)生要慢一些，開始常先有頭暈、惡心、意識喪失前有雙眼發(fā)黑等癥 狀。老年暈厥的重要原因有心源性，而抽搐本身可誘發(fā)心律失常，并導(dǎo)致意識喪失，當(dāng)體格檢查及常規(guī)腦電圖均是陰性結(jié)果，而臨床懷疑心源性時，應(yīng)建議病人做 24小時動態(tài)腦電圖及心電圖監(jiān)測。對鑒別診斷有幫助。
2.短暫腦缺血發(fā)作
腦血管病是老年人癲癇的常見病因，老年人癲癇常見的Todd麻痹和較長的發(fā)作后朦朧狀態(tài)，使得它與短暫腦缺血發(fā)作鑒別更為困難，尤其是單純部分性發(fā)作與椎-基底動脈缺血發(fā)作臨床很難鑒別。盡管腦電圖有時正常，但癲癇其他發(fā)作形式及其他征象有助于老年人癲癇的鑒別診斷。
3.偏頭痛
癲癇發(fā)作后常伴頭痛，尤其是強直一陣攣發(fā)作.偏頭痛的等位癥可模擬癲 發(fā)作，但偏頭痛持續(xù)時間較長，且腦電圖無 樣放電等均可鑒別二者。