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          多囊卵巢綜合癥的檢查和分類

            現(xiàn)在女性會患有一種叫做多囊卵巢綜合癥的疾病,那么大多數(shù)女性對多囊卵巢綜合癥了解多少呢?下面文章為大家介紹多囊卵巢綜合癥的檢查和分類。

            多囊卵巢綜合癥的檢查

            1、后腹膜充氣造影及子宮輸卵管造影目的觀察卵巢和腎上腺形態(tài)、大小,以鑒別再高雄激素血癥原因。

            2、內(nèi)窺鏡,包括陷窩鏡和腹腔鏡,以直接觀察卵巢形態(tài)學或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。

            3、診刮和子宮內(nèi)膜病檢,凡≥35歲患者,應作常規(guī)診刮和內(nèi)膜病檢,以了解內(nèi)膜組織學變化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生過長),并排除內(nèi)膜癌。

            多囊卵巢綜合癥的檢查

            4、超聲檢查,雙側(cè)卵巢多囊性增大,被膜增厚回聲強。被膜下可見數(shù)目較多,直徑2~9mm囊狀卵泡一側(cè)或者兩側(cè)各有10各以上。圍繞卵巢邊緣,呈車輪狀排列,稱為項鏈征。卵巢間質(zhì)回聲不均,子宮內(nèi)膜肥厚,應注意排除子宮和卵巢腫瘤及腎上腺病變。

            5、CT和磁共振,以鑒定和除外盆腔腫瘤。

            6、剖腹探查,以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。

            7、激素測定

            1)、促性腺激素,約75%患者LH升高,F(xiàn)SH正?;蚪档停琇H/FSH≥3。

            2)、甾體激素

            (1)雄激素,包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。

            (2)雌激素總量可達140pg/ml,雄二醇相當于卵泡早期水平約60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

            (3)腎上腺DHEAS生成增加,血漿濃度≥3.3μg/ml,17羥孕酮也增高(正常<200ng/dL),然若≥800ng/dl應考慮為遲 發(fā)型先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥,21羥化酶或11β羥化酶缺陷。若處200~800ng/dl者,應作ACTH試驗(Cotrosyn0.25mg iv)注藥后60分鐘17羥孕酮升高者為先天性腎上腺皮質(zhì)增生。

            3)、催乳素(PRL),約25~40%患者≥25ng/ml。

            4)、胰島素(insulin);空腹胰島素升高≥14mu/L,IGF-I升高(正常120mmol/L),血漿IGF-I結(jié)合蛋白質(zhì)降低(正常<300ng/mL)。

            5)、阿黑皮素元(proopiomelancortin,POMC)及其衍生物,β-促脂素、β-內(nèi)啡肽和β-MSH升高,ACTH正?;蛏?。TSH和GH正常。

            激素改變

            雄激素過多是多囊卵巢綜合征的基本特征,多囊卵巢綜合征尚可有以下激素的明顯升高,包括睪丸酮,游離睪丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游離雌 二醇,雌酮及空腹胰島素。)激素改變雄激素過多是多囊卵巢綜合征的基本特征,多囊卵巢綜合征尚可有以下激素的明顯升高,包括睪丸酮,游離睪丸酮,雄稀二 酮,LH,LH/FSH比值,游離雌二醇,雌酮及空腹胰島素。

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