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多囊腎疾病的癥狀和檢查

  大家知道多囊腎這種疾病嗎?多囊腎為腎實質中有無數的大小不等的囊腫,大者可很大,小者可肉眼僅能可見,使腎體積整個增大,表面呈高低不平的囊性突起。下面主要介紹的是多囊腎的分類癥狀和檢查。

  多囊腎分類

  1、發(fā)生期:此病為遺傳性疾病,一般出生即有囊腫,只是較小,不易查出,20歲以前一般不易發(fā)現,但家族中如有多囊腎病例,應早期檢查,以及早觀測到囊腫的生長狀況。注意保養(yǎng)。

  2、成長期:患者在30—40歲,囊腫將有一較快的生長,醫(yī)學上把這一期稱為成長期。

  3、腫大期:患者進入40歲以后,囊腫會有進一步的生長腫大,當囊腫超過4cm以后,到囊腫潰破這一時期,稱為腫大期。

  4、破潰期:如囊腫持續(xù)生長,在一些外因的作用下,會出現破潰,破潰之后就應該立即住院進行治療了,積極控制感染,防止敗血癥和腎功能急性惡化,以利于其他對癥處理。

  5、尿毒癥期:針對尿毒癥治療,保護腎功能,晚期行腹膜透析術或血液透析,多囊腎診斷

  多囊腎癥狀體征

  1.腎功能不全 本病最終發(fā)展為腎功能不全,部分病例在青少年期即出現腎衰竭。

  2.腎臟體積增大 兩側腎病變進展不對稱,大小有差異,至晚期兩腎可占滿整個腹腔,腎表面布有很多囊腫,使腎形不規(guī)則,凹凸不平,質地較硬。

  3.腦底動脈環(huán)血管瘤 并發(fā)此血管瘤者為10%~40%,常因血管瘤破裂,腦出血進一步檢查被發(fā)現。此外,胸主動脈瘤及心瓣膜病(如瓣膜關閉不全及脫垂)也較常見。

  4.高血壓 在血清肌酐未增高之前,約半數出現高血壓,這與囊腫壓迫周圍組織,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統有關。出現高血壓者囊腫增長較快,可直接影響預后。

  5.腎區(qū)疼痛 為其重要癥狀,常為腰背部壓迫感或鈍痛,也有劇痛,有時為腹痛。疼痛可因體力活動、行走時間過長、久坐等而加劇,臥床后可減輕。腎內出血、結石移動或感染也是突發(fā)劇痛的原因。

  6.血尿 約半數病人呈鏡下血尿,可有發(fā)作性肉眼血尿,此系囊腫壁血管破裂所致。出血多時血凝塊通過輸尿管可引起絞痛。血尿常伴有白細胞尿及蛋白尿,尿蛋白量少,一般不超過1.0g/d。腎內感染時膿尿明顯,血尿加重,腰痛伴發(fā)熱。

  7.多囊肝 中年發(fā)現的ADPKD 病人,約半數有多囊肝,60 歲以后約70%。一般認為其發(fā)展較慢,且較多囊腎晚10 年左右。其囊腫是由迷路膽管擴張而成。此外,胰腺及卵巢也可發(fā)生囊腫,結腸憩室并發(fā)率較高。

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