治療高血壓的主要目的是最大程度地降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生和死亡的總體危險，因此，應在治療高血壓的同時，干預所有其它的可逆性心血管危險因素(如吸煙、高膽固醇血癥或糖尿病等)，并適當處理同時存在的各種臨床情況。危險因素越多，其程度越嚴重，若還兼有臨床情況，則心血管病的絕對危險就越高，對這些危險因素的干預力度也應越大。

　　一、高血壓治療的基本原則

　　1、高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進行性“心血管綜合征”，常伴有其它危險因素、靶器官損害或臨床疾患，需要進行綜合干預。

　　2、抗高血壓治療

　　包括非藥物和藥物兩種方法，大多數(shù)患者需長期、甚至終身堅持治療。

　　3、定期測量血壓

　　規(guī)范治療，改善治療依從性，盡可能實現(xiàn)降壓達標;堅持長期平穩(wěn)有效地控制血壓。

　　二、高血壓治療目標

　　高血壓患者的主要治療目標是最大程度地降低心血管并發(fā)癥發(fā)生與死亡的總體危險。需要治療所有可逆性心血管危險因素、亞臨床靶器官損害以及各種并存的臨床疾病。

　　降壓目標：一般高血壓患者，應將血壓(收縮壓/舒張壓)降至140/90mmHg以下;65歲及以上的老年人的收縮壓應控制在150mmHg以下，如能耐受還可進一步降低;伴有腎臟疾病、糖尿病，或病情穩(wěn)定的冠心病或腦血管病的高血壓患者治療更宜個體化，一般可以將血壓降至130/80mmHg以下。伴有嚴重腎臟疾病或糖尿病，或處于急性期的冠心病或腦血管病患者，應按照相關指南進行血壓管理。舒張壓低于60mmHg的冠心病患者，應在密切監(jiān)測血壓的情況下逐漸實現(xiàn)降壓達標。

　　三、高血壓的藥物治療

　　1、高血壓藥物治療的目的

　　對高血壓患者實施降壓藥物治療是通過降低血壓，有效預防或延遲腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等心腦血管并發(fā)癥發(fā)生;有效控制高血壓的疾病進程，預防高血壓急癥、亞急癥等重癥高血壓發(fā)生。

　　2、降壓達標的方式

　　將血壓降低到目標水平(140/90mmHg以下;高風險患者130/80mmHg;老年人收縮壓150mmHg)，可以顯著降低心腦血管并發(fā)癥的風險。

　　及時將血壓降低到目標血壓水平，但并非越快越好。大多數(shù)高血壓患者，應根據(jù)病情在數(shù)周至數(shù)月內(而非數(shù)天)將血壓逐漸降至目標水平。年輕、病程較短的高血壓患者，降壓速度可快一點;但老年人、病程較長或已有靶器官損害或并發(fā)癥的患者，降壓速度則應慢一點。

　　3、降壓藥物治療的時機

　　高危、很高危或3級高血壓患者，應立即開始降壓藥物治療。確診的2級高血壓患者，應考慮開始藥物治療;1級高血壓患者，可在生活方式干預數(shù)周后，血壓仍≥140/90mmHg時，再開始降壓藥物治療。

　　溫馨提示：心血管危險與血壓之間的關系在很大范圍內呈連續(xù)性，即便在低于140/90mmHg的所謂正常血壓范圍內也沒有明顯的最低危險閾值。因此，應盡可能實現(xiàn)降壓達標。