臨床分類和分級 AVM分類沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，下面介紹三種分類法：

　　(1)按AVM團大小分類：目前常采用Drake(1979)標(biāo)準(zhǔn)分為：①小型，最大徑<2.5cm;②中型健康搜索，最大徑為2.5～5.0cm;③大型，最大徑>5cm。如最大徑>6cm，可劃入巨大型。

　　(2)按血管造影顯示的形態(tài)分類：Parkinson等(1980)將AVM分為鶒：①多單元型有多根動脈供血和多根靜脈引流，血管團內(nèi)有多處動靜脈瘺，最多見，占82%;②一單元型，一根供血動脈和一根引流靜脈組成一個瘺口的小型AVM，占10%左右;③直線型，一根或幾根供血動脈直接進入腦部大靜脈或靜脈竇，占3%左右;④復(fù)合型，顱內(nèi)外動脈均參與供血，回流亦可經(jīng)顱內(nèi)外靜脈竇火罐網(wǎng)少見。

　　(3)按AVM立體形態(tài)分類：史玉泉(1982)對65例灌注塑料鑄成立體模型的AVM按形態(tài)分類，分為：①曲張型，增粗和擴張的腦動脈和腦靜脈繞成一團，團內(nèi)有多處動靜脈瘺口。此型最多見，占65%;②帚型動脈如樹枝狀，其分支直接與靜脈吻合;③動靜脈瘤型，動靜脈擴大呈球囊狀，整團AVM就如生姜塊莖;④混合型，上述三種類型共存于一個病灶。后三種類型各占10%左右。

　　AVM的臨床分級對于制訂治療方案、確定手術(shù)對象和方法預(yù)測術(shù)中的困難程度、估計術(shù)后效果及比較各種治療方法和手術(shù)方法的優(yōu)缺點是十分必要的。史玉泉(1984)制訂了一個AVM四標(biāo)準(zhǔn)分級法，根據(jù)腦血管造影所示鶒，將AVM的大小部位、供血動脈和引流靜脈等四項因素各分為4個等級給予評分(表1)，如果有兩項因素都為某一級別則定為該級;如果只有一項因素評分高于其他三項時，則將該項減去半級。通過上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科多年來實踐應(yīng)用證明史氏分級法簡便實用。1986年Spetzler及Martin制訂的分級方法將AVM的大小(最大徑)、部位和引流靜脈等作為主要指標(biāo)分別評為O～3分，再綜合分為6個等級其中，部位在神經(jīng)功能區(qū)，如感覺、運動皮質(zhì)區(qū)語言中樞視覺中樞、丘腦、內(nèi)囊、小腦深部、小腦腳等及其鄰近區(qū)域記1分;如明顯涉及腦干和下丘腦直接歸入第6級;其他部位為0(表2)三項指標(biāo)評分的總和，即為AVM的級別(表3)Ⅰ級與V級分別只有1種組合，Ⅱ級和Ⅳ級分別有3種組合，Ⅲ級則有4種組合，Ⅵ級是涉及腦干和下丘腦者。這類分級法在國際上應(yīng)用較廣泛，與史氏分級法異曲同工。SpetzleI分級法的Ⅰ級與史氏分級法1級與1.5級相當(dāng)，前者的Ⅱ級與后者的2級，Ⅲ級與2.5級，Ⅳ、Ⅴ級與3、3.5級相當(dāng)。ⅠⅡ級的AVM手術(shù)切除難度較小，無死亡率甚至無致殘率出現(xiàn)。隨后級別越高，致殘率越高，而且有死亡率。