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哪些檢查有助于診斷完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位

  完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位的涵義是兩根大動(dòng)脈位置錯(cuò)換,主動(dòng)脈接受來自從右心室的體循環(huán)靜脈血,而肺動(dòng)脈接受來自左心室的肺靜脈氧合血液,因而形成兩個(gè)隔絕的循環(huán)系統(tǒng),即右心房→右心室→主動(dòng)脈→全身→體靜脈→右心房為一個(gè)循環(huán);左心房→左心室→肺動(dòng)脈→肺→肺靜脈→左心房為另一個(gè)循環(huán)系統(tǒng)。

  胸片檢查

  出生時(shí)心臟大小正常,以后日益增大,肺血管影紋增多,心臟輪廓呈斜置蛋形,因主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈影前后重疊,故上縱隔心蒂部狹小。除非伴有肺動(dòng)脈狹窄,一般肺血管影紋增多。有大型室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓則心臟顯著擴(kuò)大,肺血管影增多并可呈現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)。

  心電圖檢查

  電軸電偏,右心室肥大,并有室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者,則左、右心室肥大和心肌損害。

  超聲心動(dòng)圖檢查

  主動(dòng)脈根部水平橫切面顯示肺動(dòng)脈位于左后方,主動(dòng)脈位于右前方,起源于左心室的肺動(dòng)脈分為左右兩支,主動(dòng)脈則起源于右心室,肺動(dòng)脈瓣比主動(dòng)脈瓣開放早而關(guān)閉遲。

  右心導(dǎo)管檢查

  經(jīng)股靜脈插入導(dǎo)管進(jìn)入右心房、右心室再進(jìn)入主動(dòng)脈,亦可在右心房?jī)?nèi)通過卵圓孔未閉進(jìn)入左心房再經(jīng)左心室進(jìn)入肺動(dòng)脈。右心室收縮壓接近體循環(huán)壓力,主動(dòng)脈內(nèi)血氧飽和度低。

  右心室造影

  主動(dòng)脈立即顯影,如有室間隔缺損,不但可顯示其大小和位置,而且左心室及肺動(dòng)脈也同時(shí)顯影。

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