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民??叼B(yǎng)生 > 查疾病 > 肝海綿狀血管瘤的治療方法

肝海綿狀血管瘤的治療方法

  肝海綿狀血管瘤的治療取決于腫瘤的大小、部位和生長速度等。對于血管瘤直徑小于5cm且無任何臨床癥狀又生長于肝實質(zhì)內(nèi)者,不需特殊處理,可門診隨訪,B超觀察瘤體的變化,如有明顯增大再行手術(shù)治療;而直徑大于5cm或有臨床癥狀者,因瘤體增大出現(xiàn)對周圍臟器的壓迫癥狀和對心血管系統(tǒng)的不利影響,或可能出現(xiàn)瘤體破裂危及生命者,則應(yīng)進行有效的治療。目前,對肝血管瘤的治療方法,主要有肝葉切除術(shù)、血管瘤捆扎術(shù)、肝動脈結(jié)扎術(shù),肝動脈栓塞術(shù)、冷凍治療、微波固化術(shù)、瘤體內(nèi)硬化劑注射術(shù)和放射治療等。

  1.肝葉切除術(shù)

  肝葉切除術(shù)仍然是目前治療血管瘤最好的方法。但因血管瘤血供豐富,術(shù)中極易出血,特別是巨大的肝海綿狀血管瘤,由于腫瘤擠壓鄰近臟器,局部解剖關(guān)系移位,手術(shù)難度更大,故應(yīng)嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證。

  2.血管瘤捆扎術(shù)

  對血管瘤直徑在15cm以下、多發(fā)性小血管瘤或主瘤切除后其他肝葉散在的小血管瘤,均可采用血管瘤捆扎術(shù)。

  3.肝動脈結(jié)扎和肝動脈栓塞術(shù)

  對多發(fā)性血管瘤或病變范圍極大,已侵犯大部分肝組織或緊鄰大血管,無法切除者,可作肝動脈結(jié)扎或栓塞術(shù),根據(jù)病變范圍可作肝右、肝左或肝固有動脈結(jié)扎術(shù)。

  4.冷凍治療

  對既不能手術(shù)切除,又無法作動脈結(jié)扎的肝海綿狀血管瘤,且經(jīng)股動脈行肝動脈栓塞失敗者,可在肝門阻斷、腫瘤變軟縮小后,再用冷凍療法。一般用液氮,溫度最低可達-196℃。

  5.微波固化術(shù)

  對巨大血管瘤無法暴露肝門或第一、二肝門受侵犯,范圍太大無法行腫瘤切除者,可采用微波固化。對因瘤體巨大妨礙肝門顯露者,可先行微波固化至瘤體明顯縮小后再行血管瘤切除。對于無法切除者,單純做微波高溫固化治療亦可獲得較滿意的療效。

  6.瘤體內(nèi)硬化劑注射術(shù)

  最常采用的是B超引導(dǎo)下瘤體內(nèi)魚肝油酸鈉注射術(shù)。對于少數(shù)有嚴重心血管或呼吸系統(tǒng)疾病不宜行手術(shù)治療的小血管瘤者,可采用此法。其他常用的硬化劑有車前子素、明礬及膠體32P等。但本治療方法對巨大的肝海綿狀血管瘤,則因腫瘤較大,血運豐富,難以獲得理想的效果。

  7.放射治療

  單純放射治療效果多不滿意,一般是作為肝動脈結(jié)扎或栓塞術(shù)后的輔助治療,或手術(shù)時已切除主瘤,尚有殘存少量血管瘤組織的情況下行放射治療。術(shù)中可對殘存血管瘤組織行銀夾定位,術(shù)后行小視野放射治療,效果較好。對單純放射治療者,多有肝功能損害,且預(yù)后不良。

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