出血性疾病發(fā)病確定是否為出血性疾病范疇;大致區(qū)分為血管壁異常、血小板異常、凝血異常、抗凝及纖維蛋白溶解異常;判斷是數(shù)量異?；蚬δ苋毕?初步確定為先天性、遺傳性還是獲得性;如為先天性、遺傳性，應進行基因或其他分子生物學檢測。

　　1.病史和體格檢查

　　病史中特別要注意發(fā)病年齡、出血誘因、出血部位、伴隨癥狀及家族史等。在全面體格檢查的基礎上，注意出血部位及特點。對于各種臟器出血，必須排除局部病變的可能性。

　　2.實驗室檢查

　　(1)篩選試驗

　　常用的有出血時間(Ivy法)、血小板計數(shù)、束臂試驗、血塊退縮試驗、凝血時間(試管法)、活化的部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶原時間(PT)、凝血酶時間(TT)等。

　　根據(jù)篩選試驗結果，結合臨床可將出血性疾病大致歸為兩類：出血時間延長、血小板數(shù)醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理正?；驕p少，凝血象正常者，歸類為血管壁功能異常和(或)血小板異常所致的出血性疾病;凝血時間、APTT、PT中一項或多項延長而其他結果正常者，歸類為凝血異常所致的出血性疾病。

　　(2)特殊試驗

　　①血管壁功能異常的特殊試驗

　　毛細血管鏡和內(nèi)鏡檢查、病理學檢查、vWF檢測等;

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　　血小板形態(tài)、血小板功能(黏附、聚醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理集、釋放等)、血小板膜糖蛋白、血小板相關抗體檢測等;

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　　凝血活酶生成試驗及糾正試驗、凝血酶原時間糾正試驗、凝血酶時間甲苯胺藍糾正試驗、凝血因子含量及活性測定。