一、病史

　　患者均有明確創(chuàng)傷史，如撞車塌方和高處墜落等，傷后即不能行動(dòng)，髖關(guān)節(jié)功能完全喪失，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋和短縮畸形，大粗隆向后上脫位達(dá)Nelaton線之上，患側(cè)臀部隆起可觸及股骨頭，被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)時(shí)引起疼痛及肌肉痙攣。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　傷后髖部疼痛，不能站立或行走，下肢活動(dòng)受限，遠(yuǎn)端麻木。中心脫位嚴(yán)重者可合并骨盆骨折，伴有盆腔內(nèi)臟器損傷及休克。

　　(1)前脫位：傷肢較后脫位長，呈外展、外旋、屈曲畸形，膝部內(nèi)翻、足外側(cè)可接觸床面，功能喪失，髖部腫痛;髖部外側(cè)平坦，臀部凹陷，在腹股溝處可捫及股骨頭。

　　(2)后脫位：傷后即感髖部疼痛，下肢功能喪失，仰臥困難;傷肢屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，下肢縮短，膝落于健側(cè)大腿上，足趾接觸健足內(nèi)側(cè)緣;臀部明顯隆起，可捫及脫位的股骨頭。

　　(3)中央型脫位：股骨頭移位輕者，僅有局部疼痛、腫脹及輕度髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，無特殊肢體畸形;股骨頭移位嚴(yán)重者，除有疼痛、腫脹表現(xiàn)外，可見傷肢外旋、短縮、大轉(zhuǎn)子內(nèi)移，功能喪失;若骨盆骨折，有血腫形成，傷側(cè)下腹部壓痛;直腸指檢時(shí)，常在傷側(cè)觸到包塊(股骨頭)及疼痛。

　　三、鑒別診斷：

　　因髖關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，脫位常需強(qiáng)大外力，因此脫位時(shí)多合并其他部位多發(fā)損傷，也因此易被漏診，誤診，尤其多發(fā)生在一些復(fù)雜傷中，如合并四肢多發(fā)骨折，顱腦損傷，或同側(cè)股骨干骨折者，而單純髖關(guān)節(jié)脫位漏診，誤診者雖少有報(bào)告，臨床上常需與股骨頸骨折鑒別。

　　四、輔助檢查

　　1、前脫位：傷肢呈外展、外旋、屈曲畸形，膝部內(nèi)翻、足外側(cè)可接觸床面，功能喪失，髖部腫痛;髖部外側(cè)平坦，臀部凹陷，在腹股溝處可摸到股骨頭。被動(dòng)活動(dòng)，引起肌肉痙攣和劇烈疼痛。

　　2、后脫位：患胺畸形，臀部隆起為股骨頭所在處，大腿呈內(nèi)收、內(nèi)旋、屈曲短縮畸形。根據(jù)髂坐線、Bryant三角和作Shoemake線交點(diǎn)檢查均顯示股骨大粗隆上移的征象，髖關(guān)節(jié)套疊(或望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn))為陽性，下肢短縮，不能外展和伸直。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛加重，保護(hù)性痙攣。在陳舊性損傷中患髖屈氏試驗(yàn)陽性。同時(shí)注意有無坐骨神經(jīng)損傷使膝以下感覺運(yùn)動(dòng)損失旱癱瘓狀態(tài)。

　　3、中心脫位：股骨頭移位輕者，僅有局部壓痛、腫脹及輕度髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，無特殊肢體畸形;股骨頭移位嚴(yán)重者，除有疼痛、腫脹表現(xiàn)外，可見傷肢外旋、短縮、大轉(zhuǎn)子內(nèi)移，功能喪失;若骨盆骨折，有血腫形成，傷側(cè)下腹部壓痛;直腸指檢時(shí)，常在傷側(cè)觸到包塊(股骨頭)及疼痛;患肢軸向叩擊痛陽性。