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白血病疾病的診斷和鑒別

  白血病是西醫(yī)的病名,西醫(yī)認為白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,俗稱“血癌”。白血病患者的血液中有某種白細胞的增生,并在骨骼中出現(xiàn)大量不成熟的異常白細胞(以下簡稱幼稚白細胞),并浸潤到周圍血液和組織中。惟白細胞初檢計數(shù)可增高,也可在正常范圍,甚至低于正常水平,故骨髓的檢查為診斷白血病的關(guān)鍵性措施。

  根據(jù)幼稚白細胞類型

  白血病大致可分為淋巴型,粒型,單核型等三種,其中以淋巴型和粒型居多。從發(fā)病的緩急和幼稚細胞的成熟程度,可分為急性和慢性二種,但慢性并非急性的緩解期。

  發(fā)熱是白血病最常見的癥狀之一

  可發(fā)生在疾病的不同階段并有不同程度的發(fā)熱和熱型。白血病患者發(fā)熱的主要原因是感染,其中以咽喉炎、口腔炎、肛周炎最常見,肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發(fā)炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到,感染嚴重者還可發(fā)生敗血癥、膿毒血癥等。

  出血亦是白血病患者的常見癥狀

  出血部位可遍及全身,以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見,也可有視網(wǎng)膜、耳內(nèi)出血和顱內(nèi)、消化道、呼吸道等內(nèi)臟大出血。女性月經(jīng)過多也較常見并可是首發(fā)癥狀。AML的M3和M5亞型出血更嚴重,尤其是M3病人易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)和顱內(nèi)出血而死亡。

  感染的病原體以細菌多見

  在發(fā)病初期,以革蘭陽性球菌為主。病毒感染雖較少見但常較兇險,巨細胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并發(fā)肺炎,須注意。

  貧血在白血病早期即可出現(xiàn)

  少數(shù)病例可在確診前數(shù)月或數(shù)年先出現(xiàn)難治性貧血,以后發(fā)展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢浮腫等癥狀。貧血可見于各類型的白血病,但更多見老年AML病人,不少病人常以貧血為首發(fā)癥狀。

  白血病在國際上尚無有效可靠的療法,過去患者常在數(shù)月內(nèi)死亡,存活一年者百不得一。近二十余年來,由于細胞動力學的深入研究,改進了化療方法,再結(jié)合了新興的免疫療法,使療效有所提高。但白血病的治療方法仍建筑在全部殺滅的理論基礎(chǔ)上,即將此癥出現(xiàn)的大量幼稚白細胞以化學藥物將其全部殺來。實踐證明,這是敵我不分,弊多利少的療法,因之絕大多數(shù)白血病患者,通過化療,最終仍歸死亡。

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