小兒腹瀉原因較多，治療最重要的是消除病因，止瀉只是對癥治療的方法。只有消除病因才能從根本上達(dá)到止瀉的目的，腹瀉不僅能加速細(xì)菌和腐敗變質(zhì)食物的排泄，有利于機體清除毒物，更可以緩解發(fā)熱、減輕腹痛等癥狀，應(yīng)用藥物治療的目的是去除病因。止瀉藥物的應(yīng)用常見于以下情況

　　細(xì)菌感染性腹瀉

　　引起腹瀉最主要的病原菌為大腸桿菌。患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉，大便檢驗有白細(xì)胞，主要發(fā)生在夏季。主要使用對腸道感染有效的抗菌藥物、微生態(tài)制劑、腸黏膜保護藥。一般治療1周，大便檢查正?？梢酝Ｋ?。輔助治療為退熱及液體療法。

　　細(xì)菌性痢疾

　　細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的一種腸道傳染病，大便通常帶有黏液，伴有發(fā)熱、腹痛及里急后重。嚴(yán)重的中毒型痢疾可以出現(xiàn)高熱、驚厥、神志障礙，尤其小嬰兒，反而沒有或輕度腹痛、腹瀉。痢疾患兒大便檢驗包可表現(xiàn)以白細(xì)胞為主，也會有紅細(xì)胞，與大腸桿菌腸炎只有通過大便培養(yǎng)可以鑒別。治療上基本相同。腸道感染多采用口服抗菌藥，如阿莫西林、頭孢克洛等。

　　病毒性腹瀉

　　通常在秋季發(fā)作，由病毒引起，常見于6個月-2歲的嬰幼兒。臨床試驗證明西咪替丁聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療小兒秋季腹瀉,可明顯提高臨床療效,有效緩解癥狀,縮短治療時間,并且安全性較好。

　　抗生素相關(guān)性腸炎

　　是由于某些疾病需要長期應(yīng)用廣譜抗生素，而引起腸道菌群紊亂導(dǎo)致的腹瀉。應(yīng)考慮條件致病菌，如難辨梭狀芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌、真菌等所致的腸炎。難辨梭狀芽孢桿菌腸炎大便為水樣，可伴有發(fā)熱、腹痛等，嚴(yán)重者大便排出膜狀物，稱為假膜性腸炎。金黃色葡萄球菌腸炎大便為水樣，呈暗綠色似海水，有腥臭味，常伴專感染中毒癥狀。真菌性腸炎大便為水樣，泡沫多，有時為豆腐渣樣。一般停用抗菌藥物可以緩解。為了預(yù)防和治療這種菌群失調(diào)，可以早期使用微生態(tài)制劑。

　　飲食不當(dāng)引起的腹瀉

　　嬰幼兒期由于添加輔食過快過多，也容易引起食物消化不良的腹瀉。這種腹瀉大便次數(shù)不會太多，也不容易引起脫水，只需適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食即可，不必使用止瀉藥物。較大的幾童自制力較差，不能控制飲食，常因飲食不當(dāng)，暴飲暴食，過量的食物在腸道存積，吸收大量腸液，可導(dǎo)致腹瀉。這種腹瀉常伴有嘔吐，多數(shù)是將這些食物嘔吐或排泄出就可以緩解，不需要特殊藥物治療。如果不能進(jìn)食，伴有脫水可以補液治療，也可以用微生態(tài)制劑，有助于腸道功能恢復(fù)。

　　腸道外疾病引起的腹瀉

　　對于兒童來講，即使是腸道外疾病，如肺炎、腦膜炎等也可以出現(xiàn)腹瀉;還有些全身感染，如敗血癥，也會并發(fā)腸道感染，大便也可以出現(xiàn)紅細(xì)胞和白細(xì)胞，全身抗感染治療的同時，可以應(yīng)用腸黏膜保護藥和微生態(tài)制劑。

　　慢性腹瀉

　　長期慢性腹瀉病因較多，有腸道感染控制不好或反復(fù)感染，還有消化酶類缺乏，腸道菌群不健全等，治療首先要了解腹瀉病因，進(jìn)行病因治療，可以給予微生態(tài)制劑恢復(fù)胃腸功能，必要時可選用收斂藥、吸著藥。長期腹瀉導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)丟失，引起營養(yǎng)不良，應(yīng)及時補充維生素等。

　　過敏性腹瀉

　　過敏性腹瀉多與食物過敏有關(guān)，也常伴有其他部位的過敏表現(xiàn)，如食用某種食物或藥物就會出現(xiàn)腹瀉，同時伴有過敏性皮疹，就應(yīng)該考慮過敏性腹瀉，治療主要是停用過敏的食物或藥物，可用抗過敏藥物治療。