慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)的發(fā)病年齡大多在50歲以上，30歲以下者很少見。男性比女性多。主要表現(xiàn)是全身淋巴結(jié)腫大，脾大，貧血及外周血中淋巴細(xì)胞異常 增多。 病程長短懸殊，短者1-2年，長者10年以上，平均4-6年，主要死亡原因?yàn)楦腥?，尤其是肺炎多見。其他死亡原因有全身衰竭，骨髓造血功能衰竭引起的?yán)重貧血或出血。根據(jù)臨床表現(xiàn)，癥狀，體征，可選擇做CT，X線，B超等檢查。

　　慢性淋巴細(xì)胞白血病診斷檢查方法

　　1、血液

　　最突出的發(fā)現(xiàn)是小淋巴細(xì)胞增多。白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多在15～50×109/L，少數(shù)可超過10×109/L，早期小淋巴細(xì)胸占白細(xì)胞的 65%～75%其形態(tài)與正常的小淋巴細(xì)胞難以區(qū)別。中性粒細(xì)胞和其他正常白細(xì)胞均顯著減少。早期，貧血可不存在或很輕微，以后逐漸加重。如果發(fā)生自體免疫 溶血性貧血，則貧血可很嚴(yán)重，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，血片中出現(xiàn)大小不均，異形及多染性紅細(xì)胞和有核紅細(xì)胞，抗人球蛋白試驗(yàn)陽性，血清膽紅素增多;晚期血小 板計(jì)數(shù)常減低。

　　2、骨髓象

　　淋巴細(xì)胞顯著增多，而正常的粒系、紅系細(xì)胞和原核細(xì)胞均減少，晚期更顯著。發(fā)生溶血性貧血時幼紅細(xì)胞增多。

　　3、免疫學(xué)

　　約半數(shù)病人的血清丙種球蛋白減少，隨著疾病的進(jìn)展而加重。對疫苗刺激的抗體產(chǎn)生減少，但細(xì)胞免疫反應(yīng)一般尚不減弱。大多數(shù)病例的惡性淋巴細(xì)胞表面有單克隆的IgM。在歐美98%病例的淋巴細(xì)胞源自B細(xì)胞，2%源自T細(xì)胞。

　　患者年齡是診斷CLL的重要參數(shù)，因?yàn)?5%的CLL發(fā)生在50歲以后，病史中頸部和(或)左上腹無痛性腫塊有提示價(jià)值，據(jù)此應(yīng)即查血常規(guī)，如顯示白細(xì)胞總數(shù)增高，淋巴細(xì)胞絕對數(shù)≥5×109/L，并持續(xù)存在，應(yīng)高度疑似CLL，在除外引起淋巴細(xì)胞增多的其他原因后可做出基本診斷，進(jìn)一步行血涂片顯微鏡下復(fù)核，如成熟的小淋巴細(xì)胞占60%以上則可確診。

　　骨髓涂片通常和血涂片的結(jié)果是一致的，具有輔助診斷作用，骨髓病理切片可了解病變的程度，在核實(shí)診斷的同時，為治療方案的選擇及預(yù)后判斷提供參考依據(jù)，由于B-CLL的白血病細(xì)胞有較特異的免疫表型，對不典型病例有助于鑒別診斷，各種影像學(xué)檢查主要用于了解疾病范圍，不是診斷的依據(jù)。