如何減少垂體腺瘤發(fā)病率?腦垂體瘤系良性腺瘤，是鞍區(qū)最常見(jiàn)的腫瘤，約10萬(wàn)人口中即有l(wèi)例，近年來(lái)有增多趨勢(shì)，特別是育齡婦女。腦垂體腺瘤的診斷主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、視力視野障礙及其他神經(jīng)系統(tǒng)所見(jiàn)，以及內(nèi)分泌學(xué)檢查和放射學(xué)檢查等。如何減少垂體腺瘤發(fā)病率?

　　(一)發(fā)病原因

　　目前認(rèn)為垂體腺瘤來(lái)源于腺垂體細(xì)胞，如單激素細(xì)胞腺瘤如生長(zhǎng)激素、泌乳素細(xì)胞腺瘤等來(lái)源于分泌相應(yīng)激素的腺細(xì)胞，而對(duì)一些多激素來(lái)源的腺瘤還有爭(zhēng)議。

　　過(guò)去一直認(rèn)為一種細(xì)胞只能分泌一種相應(yīng)的激素，20世紀(jì)70年代Zimmemrman用PAP法研究5例正常人垂體組織證實(shí)，在同一種細(xì)胞內(nèi)具有能與生長(zhǎng)激素和泌乳素兩種激素抗體結(jié)合的顆粒，說(shuō)明兩種激素可以同時(shí)在同一垂體細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生。

　　Midyley認(rèn)為促卵泡素和黃體生成素可由同一種細(xì)胞分泌。Horvath報(bào)告了9例垂體泌乳素、生長(zhǎng)激素細(xì)胞腺瘤。Kovacs也指出在非腫瘤情況下這種雙激素分泌細(xì)胞同樣散在于腺垂體中，只是數(shù)量較少而已。

　　上述研究結(jié)果說(shuō)明，垂體內(nèi)一種細(xì)胞不是只能分泌一種相應(yīng)的激素。這類多激素細(xì)胞腺瘤，稱之為“異源性垂體腺瘤”。其發(fā)生機(jī)制一般認(rèn)為與瘤細(xì)胞的基因表達(dá)有關(guān)，可能牽涉到基因的不穩(wěn)定性和優(yōu)勢(shì)選擇，也可能是細(xì)胞表型的變化，而沒(méi)有基因潛能的變化。

　　近年來(lái)認(rèn)為嫌色細(xì)胞腺瘤來(lái)源于分化程度較低或未分化的細(xì)胞，這種細(xì)胞可以向其他分泌激素的細(xì)胞轉(zhuǎn)化，臨床上可伴有相應(yīng)激素分泌增多的癥狀，電鏡下可見(jiàn)分泌顆粒。

　　Leuis認(rèn)為這類非功能垂體腺瘤雖有分泌顆粒，但瘤細(xì)胞分化較低，未能形成有生物效應(yīng)的激素。Kovacs認(rèn)為這種瘤細(xì)胞能夠合成少量的激素或產(chǎn)生無(wú)活性的激素前體;或?yàn)槟壳吧形茨軝z測(cè)的激素。

　　Betzdorf測(cè)定瘤細(xì)胞組織培養(yǎng)液內(nèi)生長(zhǎng)激素的濃度，發(fā)現(xiàn)一些嫌色性細(xì)胞瘤與嗜酸性細(xì)胞瘤同樣是升高的，這就可解釋一些嫌色細(xì)胞腺瘤為什么伴有肢端肥大癥。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　垂體腺瘤的發(fā)病機(jī)制研究可歸為兩大學(xué)說(shuō)：一為垂體內(nèi)在異常學(xué)說(shuō)，另一為下丘腦調(diào)節(jié)機(jī)制失常學(xué)說(shuō)。采用分子生物學(xué)方法研究后，使長(zhǎng)期以來(lái)一直有爭(zhēng)議的垂體學(xué)說(shuō)和下丘腦學(xué)說(shuō)趨向于統(tǒng)一。

　　目前認(rèn)為垂體腺瘤的發(fā)展可分為兩個(gè)階段——起始階段和促進(jìn)階段，即垂體細(xì)胞先發(fā)生突變，然后在內(nèi)外因素的促進(jìn)下突變的細(xì)胞增生，發(fā)展為垂體腺瘤。