由于妊娠膽汁淤積癥的主要后果是圍生兒發(fā)病率和死亡率升高，因而，產科處理的目的應是使胎兒順利足月分娩。若有胎兒窘迫且胎兒已成熟則應當機立斷終止妊娠，且以剖宮產為宜，因為經陰道分娩會增加胎兒缺氧程度。有報道妊娠膽汁淤積癥經積極主動的處理，可以明顯降低圍生兒死亡率。

　　妊娠期肝內膽汁淤積癥有哪些表現

　　妊娠膽汁淤積癥是以妊娠中、晚期無皮膚損害的皮膚瘙癢為主要特點，少數在孕25周前發(fā)病。瘙癢常是最主要的主訴。通常瘙癢開始于手掌、腳掌及肢體遠端，之后向近端擴展，嚴重病例可累及面部、頸部及耳，但一般極少引起黏膜表面的瘙癢。這種瘙癢一般用搔抓不能緩解，臨床上處理較為困難，瘙癢可為持續(xù)性也可為間斷性，可為全身性也可為局限性。程度可輕可重，輕者不影響日常工作，中、重度瘙癢可影響患者睡眠，多數病人瘙癢在夜間加重，部分病人因為嚴重瘙癢影響睡眠而表現為極度疲勞或出現易怒。妊娠膽汁淤積癥患者瘙癢原因不明，有人認為是由于患者血中某種致癢物質沉積于外周皮膚神經末梢處，對之產生刺激所引起。

　　有人通過研究認為這種致癢物質就是膽酸，因為大劑量膽酸可以誘發(fā)人類瘙癢，但目前尚未發(fā)現皮膚的瘙癢感受器處有膽酸成分存在。手術切除瘙癢處皮膚組織中也沒有發(fā)現膽酸存在，因而認為這種瘙癢并不是由于皮膚中存在膽酸對外周感覺神經末稍造成某種刺激所引起。也有人認為這是由于妊娠膽汁淤積癥患者體內有內源性阿片樣物質積聚所致。

　　到目前為止妊娠膽汁淤積癥患者有瘙癢的原因還不是很清楚。妊娠膽汁淤積癥患者一般沒有皮疹，但可因搔抓而出現抓痕。應注意的是正常妊娠沒有肝病者大約有60%的孕婦可出現毛細血管擴張及手掌上有紅斑。另外，在所有的妊娠膽汁淤積癥患者中有17%～75%的病人表現為輕度黃疸，有時黃疸也可能是唯一的主訴，但多數黃疸是出現在瘙癢之后的l～4周。妊娠膽汁淤積癥是妊娠期黃疸的第2大原因，僅次于肝炎。黃疸的同時常伴有尿色加深及高膽紅素血癥，還有少數病人可有厭食、惡心及嘔吐，但體檢時肝區(qū)一般無壓痛、肝大小也在正常范圍，無急性肝病的證據，80%的病人癥狀出現于30孕周之后，少數病人癥狀出現于25孕周之前，瘙癢多在產后數天消退，多數患者瘙癢癥狀在產后2天內即消失，而黃疸一般消失較慢，但也多在數天內消失，個別患者在分娩后1個月才消失，但實驗室檢查結果完全恢復正常需在產后4～6周。但也有報道妊娠膽汁淤積癥患者產后2年癥狀仍不消失，不過這種情況非常罕見。

　　對妊娠膽汁淤積癥的診斷，具體可按以下標準：

　　1.在妊娠期出現以皮膚瘙癢為主的主要癥狀。

　　2.肝功能異常，主要是血清SGPT或SGOT的輕度升高，達60～100U，超過200U以上者較少。

　　3.可伴有輕度黃疸，血清膽紅素在18.81～85.50/μmol/L(1.1～5mg/dl)。

　　4.患者一般情況良好，無明顯嘔吐、食欲不振、虛弱及其他疾病癥狀。

　　5.一旦分娩，瘙癢迅速消退，肝功能亦迅速恢復正常，黃疸亦自行消退。

　　在以上癥狀及體征中，瘙癢是最重要的，可以表現輕微，故每次產前檢查時均不可遺漏。