近幾年,結腸癌的發(fā)病率越來越高,了解結腸癌的發(fā)病原因是人們很關注的問題,有結腸癌疾病家族史的人群,其發(fā)病率是一般人群的四倍,說明遺傳因素也是造成結腸癌的發(fā)病重要原因之一。
結腸癌的確切發(fā)病原因和機理,同其它腫瘤一樣,仍然不完全清楚。
中國和日本人的大腸癌發(fā)病率明顯低于美國,但移 民到美國的第一代即可見到大腸癌發(fā)病率上升,第二代基本接近美國人的發(fā)病率。從流行病學的觀點看,結腸癌的發(fā)病和 環(huán)境、生活習慣、尤其是飲食方式有關。
研究顯示,飽和脂肪酸的飲食可增加結腸中膽汁酸與中性固醇的濃度,并改變大腸菌群的組成。膽汁酸經細菌作用可生成3-甲基膽蒽等致癌物質,固醇環(huán) 也可經細菌作用被芳香化而形成致癌物質。食物纖維包括纖維素、果膠、半纖維素、木質素等,吸收水分,增加糞便量,稀釋腸內殘留物濃度,能夠縮短糞便通過大腸的時間而減少致癌物質與腸粘膜接觸的時間,若膳食纖維不足時,已是結腸癌的發(fā)病因素之一。
慢性大腸炎癥,如潰瘍性結腸炎的腸癌發(fā)生率高于一般人群,炎癥的增生性病變的發(fā)展過程中,??尚纬上⑷?,進一步發(fā)展為腸癌;克隆氏(Crohn)病時,有結腸、直腸受累者可引起癌變。
血吸蟲流行區(qū)和非流行區(qū)的結腸癌發(fā)病率與死亡率有明顯區(qū)別,過去認為慢性血吸蟲病患者,因腸壁血吸蟲卵沉積與毒素刺激,導致大腸粘膜慢性潰瘍,炎性息肉等,進而引起癌變。
據(jù)一般資料統(tǒng)計,有結腸息肉的患者,結腸癌發(fā)病率是無結腸息肉患者的5倍。家族性多發(fā)性腸息肉瘤,癌變的發(fā)生率更高。
溫馨提示:結腸癌手術治療的原則是:(1)盡量根治;(2)盡量保護盆腔植物神經,保存患者的性功能、排尿功能和排便功能,提高生存質量。
【參考文獻:《結直腸癌》《實用結直腸癌外科學》】