要想對(duì)于每個(gè)慢性病毒性肝炎病人做出正確的治療，必須對(duì)于每個(gè)病人的診斷，包括病原學(xué)診斷、肝炎病毒的復(fù)制狀態(tài)、肝臟的炎癥程度、肝臟纖維化的程度、肝臟功能的狀態(tài)、病人全身的免疫狀態(tài)(包括特異性的和非特異性的)、病人全身的機(jī)能狀態(tài)和并發(fā)、伴發(fā)疾病的有無(wú)和輕重等都做出比較全面、比較細(xì)致的判斷，才能做到辨癥施治，取得比較好的療效。這是因?yàn)槠駷橹?，雖然還沒(méi)有對(duì)于病毒性肝炎的特效治療，還不可能應(yīng)用一種療法把病毒性肝炎徹底根治，但是較之前些年來(lái)，對(duì)病毒性肝炎的治療已有比較大的發(fā)展，不但出現(xiàn)不少的新的藥物和療法，而且對(duì)于其中的某些療法的作用機(jī)理、作用部位等都有了一些比較清楚的了解，這樣就有可能根據(jù)每個(gè)病人的具體情況進(jìn)行具體的綜合治療。例如，根據(jù)病人病毒的復(fù)制情況、肝功能情況、肝臟的炎癥輕重、肝臟代償機(jī)能狀態(tài)、病人的免疫狀態(tài)(有無(wú)自身免疫等)等來(lái)選用或不用某些抗病毒藥物和其他藥物等等。
慢性病毒性肝炎的診斷 首先是病原學(xué)診斷。慢性病毒性肝炎主要有兩種，即乙型和丙型。必須注意的是，除了乙型和丙型肝炎病毒能夠引起慢性肝炎之外，其他病毒(如巨細(xì)胞病毒、EB病毒)，其他病原(如寄生蟲病、肝豆?fàn)詈俗冃?、酒精性肝病、脂肪肝等?都有可能引起類似慢性病毒性肝炎的表現(xiàn)，有時(shí)也可與慢性病毒性肝炎同時(shí)存在。這在診斷方面必須認(rèn)真考慮。
病毒復(fù)制活躍程度的判斷。這是指導(dǎo)抗病毒治療的依據(jù)。在這方面如果能有準(zhǔn)確的病毒定量的檢測(cè)方法，則不但可以指導(dǎo)抗病毒藥物的用量(定量高者可用大劑量，低者可用較小劑量)，而且可以指導(dǎo)療程(治療3個(gè)月后如果病毒量毫無(wú)變化似可改用其他療法，如果明顯減低則可堅(jiān)持治療，甚至治療6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，如果病毒量雖未轉(zhuǎn)陰但病毒量已明顯減低，似可再繼續(xù)用藥等等)。這個(gè)問(wèn)題的關(guān)鍵是檢測(cè)是否準(zhǔn)確，如果儀器不準(zhǔn)確，則不但無(wú)益，反而會(huì)造成更大的混亂。另外，如果能研究一種比較便宜的定量(或者半定量)的方法對(duì)于推廣這種方法的應(yīng)用非常重要。在尚不能應(yīng)用定量的方法時(shí)應(yīng)用目前常用的檢測(cè)方法來(lái)初步推測(cè)病毒的復(fù)制情況也可能有一定意義。
對(duì)肝臟炎癥程度的判斷。一般認(rèn)為血清轉(zhuǎn)氨酶的高低似可反映肝臟的炎癥程度，但事實(shí)上并不完全可靠。如果病人血清轉(zhuǎn)氨酶很高，甚至伴有黃疸，這常表示肝臟炎癥比較明顯，這一點(diǎn)一般說(shuō)來(lái)是比較可靠的。
對(duì)肝臟纖維化程度的判斷。有炎癥必然有膠原形成，有纖維化，但是兩者的程度并不一定是一致的，這是因?yàn)閷?duì)于纖維化來(lái)講至少有兩個(gè)重要因素，一個(gè)是膠原的合成，另一個(gè)是膠原的降解。在正常情況下兩者是平衡的，如果膠原合成明顯增加或者膠原降解明顯減少，都有可能發(fā)生肝纖維化，甚至肝硬化，因此判斷肝纖維化的程度也是很重要的。
對(duì)人體免疫功能的判斷，包括特異性和非特異性免疫功能。從理論上這對(duì)應(yīng)用免疫治療非常重要?？上КF(xiàn)在能用于臨床里實(shí)際而質(zhì)量穩(wěn)定的檢測(cè)方法太少。將來(lái)隨著免疫學(xué)的發(fā)展，必將會(huì)發(fā)明一些實(shí)用的能夠指導(dǎo)免疫治療的檢測(cè)技術(shù)。
病人全身狀態(tài)及肝功能的狀態(tài)的判斷。如果病人全身情況不好，特別是合并有嚴(yán)重的重要器官的疾患以及肝硬化，特別是嚴(yán)重的肝功能代償不全，以及自身免疫性疾病等，在選用抗病毒藥物時(shí)還須慎重考慮。在這種情況下，如果應(yīng)用增加肝細(xì)胞損傷的治療方法(如某些免疫療法)則有可能使病情進(jìn)一步加重，甚至危及病人生命。如果必須應(yīng)用抗病毒治療則可選用單純作用于病毒而不影響機(jī)體免疫功能的抗病毒藥物可能比較安全。
在生活當(dāng)中，我們應(yīng)該做到飲食健康，鍛煉身體，預(yù)防各種疾病的發(fā)生。如果不幸患上病毒性肝炎的癥狀后，不要?dú)怵H，配合醫(yī)生進(jìn)行積極的治療，能夠早日康復(fù)。不要以為靠一兩片藥就可以緩解病癥，就不去醫(yī)院，這是不對(duì)的，到醫(yī)院做詳細(xì)檢查。