嬰幼兒結核病的預防和護理是父母們關心的重大問題。嬰幼兒因免疫功能未完全建立，機體免疫力低下，抗病能力極差，易感染結核病。怎樣加強預防和正確護理呢?

　　以5歲以下嬰幼兒接觸者感染與結核病病人排菌關系報告中，痰濃縮排菌病人感染率為68%，痰濃縮陰性病人感染率為18%，家內無結核病人感染率為16%。以上數字表明，結核的預防和護理，應引起高度重視，極早采取各種有效的預防措施，正確的健康護理指導，降低嬰幼兒結核的發(fā)病率。

　　(一)預防

　　1、根據世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦意見和我國政府的統(tǒng)一規(guī)定

　　(1)對健康母親出生后1月內的新生兒是接種卡介苗(BCG)的對象;

　　(2)接種BCG后3～6個月復查，如結核菌素(PPD)試驗陰性者，繼續(xù)接種BCG.

　　2、母親患無傳染性肺結核(痰菌陰性)所生嬰兒

　　(1)母親應正規(guī)抗結核治療，母親與嬰兒不必隔離，可以哺乳。

　　(2)嬰兒應作結核菌素實驗和胸部X線檢查，兩項結果檢查陰性，嬰兒應接種BCG.

　　(3)兩項為陽性，應按胎兒結核病正規(guī)治療。

　　(4)僅PPD試驗陽性，應按兒童隱性原發(fā)形結核治療。

　　3、母親患傳染性肺結核(疫菌陽性)

　　母親與嬰兒應當隔離至傳染性消失為止不宜哺乳。

　　4、母親患血行播散型肺結核或結核性腦膜炎

　　母親和嬰兒應隔離到無傳染性為止。母親應接受正規(guī)治療，嬰兒同時進行胸部X線檢查與PPD試驗，如診斷無傳染性肺結核，應按正規(guī)治療，其無陽性發(fā)現，嬰兒應服異煙肼(INH)治6個月時再作PPD試驗，若為陽性，INH繼續(xù)服滿10個月。

　　5、人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者

　　(1)新診斷傳染性肺結核病人有密切接觸的PPD試驗陽性幼兒和青壯年。

　　(2)未接種BCG5歲以下兒童PPD試驗陽性者，單用INH8～10mg/kg，每日≤3000mg，服用6～12個月。

　　(二)護理

　　1、首先減少患兒的恐懼心理

　　(1)介紹病區(qū)環(huán)境和病室情況。(2)消除緊張情緒，積極配合護理指導和醫(yī)生的治療。(3)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　2、注意觀察生命體征

　　(1)高熱時除物理降溫外，多飲水。納差、汗液丟失所致的電解質紊亂要及時糾正。(2)結核合并感染或胸腔積液時所致的胸悶、氣促、呼吸困難予以吸氧及胸膜腔穿刺抽液。(3)胸痛時改變體位。

　　3、控制活動量，防止大咯血

　　(1)保持室內干凈整潔、安靜、通風。(2)解除患兒的煩惱及顧慮，講故事，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。(3)留陪伴，若病情發(fā)生變化及時告訴醫(yī)生配合治療。

　　4、防止感染

　　(1)每日清潔口腔1～2次;(2)分泌物潴留，分泌物不易清除，常發(fā)生在體內肺功能差的患者。有學者報道發(fā)生分泌物潴留高達40%～50%，筆者強調防止分泌物潴留為護理的重點。(3)病情允許可霧化吸入局部給藥幫助祛痰。

　　5、健康教育

　　(1)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不隨地吐痰。(2)碗筷要消毒煮沸，被褥、衣服需陽光曝曬。(3)生活要有規(guī)律，不偏食，給予維生素，碳水化合物，蛋白質豐富的飲食，保持大便通暢。(4)參加集體活動，保持樂觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。(5)規(guī)律服藥，定期復查，發(fā)現問題立即就醫(yī)及處理。(6)避免受涼，預防外感，增強免疫功能。