病毒性肝炎，是由多種肝炎病毒一引起的一組傳染病，主要病理改變?yōu)閺V泛性細胞損害。如果不幸患上了肝炎，我們應(yīng)該積極治療、適當休息和補充營養(yǎng)，這樣也有可能在較短時間內(nèi)恢復健康。另外，如果不及時治療，將會增加治療的難度。下面是關(guān)于病毒性肝炎的診斷介紹，一旦確診，患者應(yīng)該盡快就醫(yī)。

　　一、診斷依據(jù)

　　主要指征

　　(1) 內(nèi)鏡或食管吞鋇X線檢查發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張。

　　(2) B超提示肝回聲明顯增強、不均,光點粗大; 或肝表面欠光滑,凹凸不平或呈鋸齒狀; 或門靜脈直徑≥1.4 cm; 或脾臟增大,脾靜脈直徑≥1.0 cm。

　　(3) 腹水,伴腹壁靜脈怒張。

　　(4) CT顯示肝外緣結(jié)節(jié)狀隆起,肝裂擴大,尾葉/右葉比例>0.05,脾大。

　　(5) 腹腔鏡或肝穿刺活組織檢查診為肝硬化。以上除 (5) 外,其他任一項結(jié)合部分次要指征,可以確診。

　　次要指征

　　(1) 化驗

　　一般肝功能異常 (A/G倒置,蛋白電泳A降低,γG升高,血清膽紅素升高,凝血酶原時間延長等),或血清透明質(zhì)酸 (HA)、Ⅲ型前膠原肽 (PⅢP)、單氨氧化酶 (MAO)、腺苷脫氨酶 (ADA)、板層素 (LN) 增高。

　　(2) 體征

　　肝病面容 (臉色晦黯無華),可見多個蜘蛛痣,色黯,肝掌,黃疸,下肢水腫,肝臟質(zhì)地偏硬,脾大,男性乳房發(fā)育。以上化驗及體征所列,不必悉備。

　　二、病因診斷依據(jù)

　　(1) 肝炎后肝硬化需有HBVM (任何一項) 或HCVM (任何一項)陽性,或有明確重癥肝炎病史。(2) 酒精性肝硬化需有長期大量嗜酒史(80g/d,10年以上)。

　　(3) 血吸蟲性肝纖維化需有慢性血吸蟲病史。(4)其他病因引起的肝硬化需有相應(yīng)的病史及診斷,如長期右心衰或下腔靜脈阻塞,長期使用損肝藥物,自身免疫性疾病,代謝障礙性疾病等。

　　三、分期、分級判斷依據(jù)

　　1. 分期

　　分為代償期和失代償期。凡具有較明顯的肝功能損害 (血漿白蛋白降低,直接膽紅素升高,凝血酶原時間延長等) 及門脈高壓表現(xiàn)(脾腫大,脾功能亢進,腹水等) 者,可定為失代償期。

　　2. 分級

　　按Child (Child-Pugh分級標準【譯】是一種臨床上常用的用以對肝硬化患者的肝臟儲備功能進行量化評估的分級標準) 評分分級。

　　溫馨提示

　　以上就是關(guān)于病毒性肝炎的診斷，希望對您和您的家人能夠有所幫助。另外，患者一旦確診為病毒性肝炎，應(yīng)該立刻就醫(yī)進行治療。

　　【參考文獻《肝苦自知:病毒性肝炎防護知識》《病毒性肝炎診療及管理》】