病毒性肝炎是指由多種肝炎病毒誘發(fā)的傳染病，具有很強的傳染性，主要分為甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五大疾病類型。對人體危害巨大，一旦發(fā)現(xiàn)應立即到醫(yī)院進行肝病檢查，判斷病情狀況然后進行對癥治療。

　　病毒性肝炎的實驗室必查項

　　1、血清免疫學檢查

　　測定抗HAV-IgM對甲型肝炎有早期診斷價值，HBV標志(HBsAg、HBEAg、HBCAg及抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc)對判斷有無乙型肝炎感染有重大意義。HBV-DNA、DNA-P及PHSA受體測定，對確定乙型肝炎患者體內(nèi)有無HBV復制有很大價值。高滴度抗HBc-IgM陽性有利于急性乙型肝炎的診斷。

　　2、血象

　　白細胞總數(shù)正常或稍低，淋巴細胞相對增多，偶有異常淋巴細胞發(fā)生。重癥肝炎患者的白細胞總數(shù)及中性粒細胞均可增高。血小板在部分慢性肝炎患者中可減少。

　　3、肝功能試驗

　　肝功能試驗種類甚多，應根據(jù)具體情況選擇開展。黃疸指數(shù)、膽紅素定量試驗 黃疸型肝炎上述指標均可升高。尿檢查膽紅素、尿膽原及尿膽素均增加。

　　(1)血清酶測定

　　常用者有谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)及谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)，血清轉(zhuǎn)氨酶在肝炎潛伏期、發(fā)病初期及隱性感染者均可升高，故有助于早期診斷。

　　(2)血清蛋白質(zhì)及氨基酸測定

　　慢性活動性肝炎時蛋白電泳示γ-球蛋白常>26%，肝硬化時γ-球蛋白可>30%。檢測血漿中支鏈氨基酸(BCAA)與芳香族氨基酸(AAA)的比值，如比值下降或倒置，則反映肝實質(zhì)功能障礙，對判斷重癥肝炎的預后及考核支鏈氨基酸的療效有參考意義。

　　(3)血清前膠原Ⅲ (PⅢP)測定

　　血清PⅢP值升高，提示肝內(nèi)有纖維化將形成可能文獻報道其敏感性為31.4%，特異性為75.0%。PⅢP正常值為<175μg/L。

　　4、肝穿刺病理檢查

　　對各型肝炎的診斷有很大價值，通過肝組織電鏡、免疫組化檢測以及以Knodell HAI計分系統(tǒng)觀察，對慢性肝炎的病原、病因、炎癥活動度以及纖維化程度等均得到正確數(shù)據(jù)，有利于臨床診斷和鑒別診斷。

　　溫馨提示

　　慢性乙肝和丙肝患者需到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議，每6-12個月定期檢查，根據(jù)病情進行規(guī)范化治療。慢性乙肝和丙肝患者的抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應證，且條件允許，就應進行規(guī)范的抗病毒治療。在診斷和治療過程中切勿輕信虛假廣告，以免造成病情的延誤和經(jīng)濟損失。

　　【參考文獻：《病毒性肝炎中西醫(yī)實用手冊》《病毒性肝炎臨床實踐》】