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          前列腺癌

            在前列腺癌的早期,由于腫瘤局限大多數(shù)前列腺癌病人無明顯癥狀,常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn),也可在良性前列腺增生手術標本中發(fā)現(xiàn)。

            隨著腫瘤不斷發(fā)展,前列腺癌將會出現(xiàn)多種不同癥狀,主要有3方面的表現(xiàn):

            1.阻塞癥狀

            可以有排尿困難,尿潴留,疼痛,血尿或尿失禁。

            2.局部浸潤性癥狀

            膀胱直腸間隙常被最先累及,這個間隙內包括前列腺,精囊,輸精管,輸尿管下端等臟器結構,如腫瘤侵犯并壓迫輸精管會引起患者腰痛以及患者側睪丸疼痛,部分患者還訴說射精疼。

            3.其他轉移癥狀

            前列腺癌容易發(fā)生骨轉移,開始可無病狀,也有因骨轉移引起神經(jīng)壓迫或病理骨折就醫(yī)時始發(fā)現(xiàn)前列腺癌。

            前列腺癌98%為腺癌,2%左右為鱗癌,75%起源于外周帶,20%起源于移行帶,5%起源于中央帶,前列腺癌分期如下:

            T1:T1a臨床陰性,TUR標本癌占總體積5%以下,T1b臨床陰性,TUR標本癌占總體積5%以上,T1c臨床陰性,PSA>4μg/L,活檢證實癌。

            T2:T2a局限于2葉,T2b局限于2葉。

            T3:T3a穿破包腔,T3b侵犯精囊。

            T4:侵犯周圍組織。

            N:N0淋巴結無轉移,N1盆淋巴結轉移;N2遠處淋巴結轉移。

            M:M0遠處未見轉移,M1遠處器官轉移。

            前列腺癌根據(jù)腺體分化,多形性,核異常分級,現(xiàn)常用Gleason分級,將癌細胞分化分為主要和次要兩個級,每個級分1~5分,兩個級的分數(shù)相加,總分2~4分屬分化良好癌,5~7分屬中等分化癌,8~10為分化不良癌。

            前列腺癌大多數(shù)為雄激素依賴型,其發(fā)生和發(fā)展與雄激素關系密切,非激素依賴型僅占少數(shù),前列腺癌可經(jīng)局部,淋巴和血行擴散,血行轉移以脊柱,骨盆最為多見。

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