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          寶貝走路像小鴨提防股骨頭骨骺壞死

            兒童股骨頭骨骺壞死有一系列征象,如能了解則對(duì)早期診斷有很大幫助。

            1、本病起病隱匿,病程緩慢,可能已存在很長(zhǎng)時(shí)間,但患兒無(wú)癥狀訴說(shuō),全身健康情況良好。

            2、男孩較女孩多,約4:1。多為單髖受累,15%發(fā)生在雙髖,可能有家庭史遺傳傾向,約30%患兒的直系家屬有同病。多發(fā)生于3~12歲的兒童,6~8歲發(fā)生率高。

            3、患兒身高較正常同齡兒童矮小。本病多見(jiàn)于左側(cè),雙側(cè)病變約為10%。

            4、臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛,多數(shù)放射到腹股溝區(qū)大腿內(nèi)側(cè),僅有少數(shù)沿大腿前內(nèi)側(cè)向膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)(股神經(jīng)支配區(qū))或臀部(坐骨神經(jīng)支配區(qū))放射。走路過(guò)久或跑跳時(shí)疼痛加重,休息后減輕。有時(shí)咳嗽或噴嚏時(shí)疼痛加重,這可能與腹壓突然壓迫引起髖關(guān)節(jié)滑液壓力增加,骨內(nèi)壓增高有關(guān),晚期夜間痛,跛行多早期出現(xiàn)。

            5、內(nèi)收肌肉痙攣可在發(fā)病初期出現(xiàn),臀部和股部肌肉輕度萎縮。晚期由于扁平、增大的股骨頭與髖臼相碰撞,產(chǎn)生“嵌頓性”外展。

            6、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)限制,外展、內(nèi)旋時(shí)更為明顯。

            7、髖外展肌功能紊亂,出現(xiàn)明顯的跛行,偏臀步態(tài)(行走時(shí),健側(cè)骨盆上下起伏,軀干左右來(lái)回?cái)[動(dòng))。雙側(cè)患者行走似鴨步(骨盆兩側(cè)交替起落,同時(shí)軀干左右擺動(dòng))。

            8、防痛步態(tài),特點(diǎn)是患肢觸地相明顯縮短,跨步相正常,雙足觸地相延長(zhǎng),即患肢一著地便立即抬起來(lái)。

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