隨著生活水平提高，我們的生活條件越來越好，飲食越來越復(fù)雜，這對(duì)于我們體內(nèi)起著排毒作用的肝臟負(fù)荷也越來越大，研究表明脂肪肝發(fā)病率增高 ,與人們生活水平提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變有著密切關(guān)系。包括營養(yǎng)失調(diào)、大量飲酒、糖尿病、肝炎、代謝和內(nèi)分泌障礙等多方面的原因。
1、長(zhǎng)期酗酒
酒精是損害肝臟的第一殺手 ,這是因?yàn)榫凭M(jìn)入人體后 ,主要在肝臟進(jìn)行分解代謝 ,酒精對(duì)肝細(xì)胞的毒性使肝細(xì)胞對(duì)脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙 ,引起肝內(nèi)脂肪沉積造成脂肪肝。飲酒越多 ,脂肪肝也就越嚴(yán)重。酒精在引起脂肪肝的同時(shí) ,還可誘發(fā)肝纖維化 ,引起肝硬化。男性每天飲 50度白酒80克 ,女性飲 50克 ,連續(xù) 5年以上 ,即有發(fā)生脂肪肝的危險(xiǎn) ,每天飲酒 40～ 80克為致肝纖維化和肝硬化的危險(xiǎn)閾界 ,超過此閾界可使肝纖維化和肝硬化的發(fā)病率明顯增加。
2、營養(yǎng)過剩
長(zhǎng)期攝入過多的動(dòng)物脂肪、植物油、蛋白質(zhì)和碳水化合物 ,過剩的營養(yǎng)物質(zhì)便轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來 ,導(dǎo)致肥胖、高血脂和脂肪肝。我國人群中的肥胖者已超過7 000萬人 ,城市的中小學(xué)生中肥胖者超過20%。肥胖人數(shù)正以 5年翻一番的水平增長(zhǎng)。上海市對(duì) 4009名機(jī)關(guān)干部的調(diào)查顯示 ,肥胖者達(dá) 31 . 6%。肥胖是非酒精性脂肪肝最常見和較肯定的危險(xiǎn)因素 ,其發(fā)病率在 50%～ 75%。黑龍江省的研究顯示 ,重度肥胖兒童脂肪肝的發(fā)病率高達(dá) 80%, 10個(gè)“胖墩兒”中就有 8個(gè)患脂肪肝。
3、營養(yǎng)不良
肥胖者容易得脂肪肝 ,臨床上也常發(fā)現(xiàn)有的人很瘦卻也患有脂肪肝。這是由于長(zhǎng)期營養(yǎng)不良 ,缺少某些蛋白質(zhì)和維生素 ,也可引起營養(yǎng)缺乏性脂肪肝。如有人因患有慢性腸道疾病 ,長(zhǎng)期厭食、節(jié)食、偏食、素食 ,吸收不良綜合征及胃腸旁路手術(shù)等原因 ,造成低蛋白血癥 ,缺乏膽堿、氨基酸或趨脂物質(zhì)。這時(shí)脂肪動(dòng)員增加 ,大量脂肪酸從脂肪組織中釋放進(jìn)入肝臟 ,使肝內(nèi)脂肪堆積 ,形成脂肪肝。
4、糖尿病等慢性疾病所致
糖尿病患者由于胰島素不足 ,機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用減少 ,為了補(bǔ)充能量 ,體內(nèi)游離脂肪酸顯著增加 ,這些脂肪酸不能被充分利用 ,使肝臟的脂肪合成亢進(jìn) ,從而引起脂肪肝。 2型糖尿病患者的脂肪肝發(fā)病率為 40%～ 50%,且大多為中度以上 ,肥胖與慢性酒精性肝損害均易并發(fā)糖尿病 ,60%肥胖患者合并糖尿病 ,發(fā)生脂肪肝的比率較無糖尿病者多兩倍。有些患肝炎的病人 ,已經(jīng)發(fā)生病變的肝細(xì)胞對(duì)甘油三酯的合成與代謝平衡失調(diào) ,如果進(jìn)食脂肪類食物過多 ,就會(huì)使中性脂肪在肝內(nèi)堆積形成脂肪肝。
5、為藥物性肝損害
藥物性肝損害占成人肝炎的 10%,脂肪肝是常見類型 ,有數(shù)十種藥物與脂肪肝有關(guān) ,如四環(huán)素、乙酰水楊酸、糖皮質(zhì)類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗腫瘤藥及降脂藥等。它們抑制脂肪酸的氧化 ,引起脂蛋白合成障礙 ,減少脂蛋白從肝內(nèi)的釋放 ,從而使脂肪在肝內(nèi)積聚。
6、與高脂血癥關(guān)系密切
高膽固醇血癥與脂肪肝關(guān)系密切 ,其中以高甘油三酯與脂肪肝關(guān)系最為密切 ,絕大多數(shù)常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。此外 ,某些工業(yè)毒物 ,如黃磷、砷、鉛、銅、汞、苯、四氯化碳、DDT等也可導(dǎo)致脂肪肝。妊娠、遺傳或精神、心理與社會(huì)因素 ,如多坐、少活動(dòng) ,生活懶散等亦與脂肪肝發(fā)生有關(guān)系。
溫馨提示：如果身體肥胖、熱量攝入過多，則要控制飲食，做到定量、以素為主，多吃蔬菜、水果。平時(shí)宜食用高蛋白、低脂肪、低糖及富含維生素的食物，少食油膩及含熱量高的甜食品，以減少總熱量的攝入，促使體內(nèi)多余的脂肪氧化消耗。脂肪肝病人要堅(jiān)持體育鍛煉和體力活動(dòng)，因?yàn)檫@樣能夠促進(jìn)肝臟代謝，有利于血液循環(huán)，有利于消耗肝臟內(nèi)過剩物質(zhì)，對(duì)肥胖及脂肪肝病人都有良好的防治作用。
【參考文獻(xiàn)：《脂肪肝合理用藥184問》、《脂肪性肝病》】