引起肝硬化的原因很多，不同地區(qū)主因不同，在我國以病毒性肝炎所致的肝硬化為主，西方國家則以慢性酒精中毒多見，因此診斷肝硬化時也需將其相關病因考慮在內，具體病因診斷依據(jù)包括如下：

　　1、血吸蟲性肝纖維化

　　血吸蟲的蟲卵及其毒性產(chǎn)物可引起大量結締組織增生，導致肝纖維化，形成不完全分隔性肝硬化，診斷時需明確患者有無慢性血吸蟲病史。

　　2、肝炎后肝硬化

　　患者需有乙型肝炎病毒(HBV)(任何一項)或丙型肝炎病毒(HCV)(任何一項)陽性，或有明確重癥肝炎史。

　　3、酒精性肝硬化

　　患者需有長期大量嗜酒史，一般為每天飲酒80g，時間達10年以上。

　　除以上情況外，其他肝病引起的肝硬化需有相應的病史和診斷，如長期右心衰或下腔靜脈阻塞、長期使用損肝藥物、自身免疫性疾病、代謝障礙性疾病等。

　　需要注意的是，因代償期肝硬化患者癥狀多不明顯，故診斷常不容易，對懷疑者應定期追蹤觀察，必要時進行肝穿刺組織病理檢測才能確診。

　　肝硬化的病理分析

　　肝硬化是一種由多種病因引起的慢性肝病，以肝細胞廣泛變性壞死，纖維組織彌漫性增生，再生結節(jié)形成導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，使肝臟逐漸變形、變硬為特征的疾病。

　　早期肝臟體積正常或稍大，晚期縮小，重量減輕，質地變硬，包膜增厚，整個肝表面呈顆粒狀或小結節(jié)突起，直徑多在1.0～1.5cm之間。肝臟切面滿布與表面相同的圓形或橢圓形的結節(jié)，結節(jié)周圍被增生的灰白色纖維組織包繞。根據(jù)結節(jié)的狀態(tài)可將其分為4種病理類型：

　　1、大小結節(jié)混合性肝硬化

　　為小結節(jié)性肝硬化和大結節(jié)性肝硬化的混合型，即肝內同時存在大、小結節(jié)兩種病理形態(tài)。

　　2、不完全分隔性肝硬化

　　多數(shù)小葉被纖維隔包圍形成結節(jié)，纖維隔可向肝小葉內延伸，但不完全分隔肝小葉，結節(jié)再生不顯著。

　　3、小結節(jié)性肝硬化

　　結節(jié)大小比較均勻，直徑較小，一般為3～5mm，最大不超過1cm，假小葉大小也一致，纖維間隔較細。

　　4、大結節(jié)性肝硬化

　　結節(jié)粗大，大小不均，直徑為1～3cm，最大可達5cm，結節(jié)由多個小葉構成，纖維間隔寬窄不一，一般較寬，假小葉大小不等。