慢性肝炎多是從急性病毒性肝炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，機(jī)體自身免疫功能紊亂，長(zhǎng)期應(yīng)用損害肝臟藥物及機(jī)體對(duì)藥物過(guò)敏，酗酒以及某種酶的缺乏，代謝紊亂等均可導(dǎo)致本病的發(fā)生。

　　慢性肝炎病因：

　　1、飲酒、酒精對(duì)肝臟有明顯的毒性作用，而且對(duì)肝臟損害的程度與其酒精含量高低成正比。原先沒(méi)有肝病的人，長(zhǎng)期飲酒也會(huì)招致肝病，甚者發(fā)生“酒精性肝硬化”。

　　2、藥物或化學(xué)毒物：許多藥物和化學(xué)毒物都可引起肝臟損傷，發(fā)生藥物性肝炎或中毒性肝炎。如雙醋酚汀、甲基多巴、四環(huán)素以及砷汞、四氯化碳等。

　　3、病毒感染：由多種肝炎病毒引起。具有傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行面廣泛，發(fā)病率高等特點(diǎn)。

　　4、丙型肝炎是引起慢性肝炎的常見(jiàn)原因。大約75%的急性丙型肝炎轉(zhuǎn)化為慢性肝炎。乙肝病毒，丁肝病毒，可引起少數(shù)慢性肝炎，甲型和戊肝病毒不引起慢性肝炎。藥物如甲基多巴、異煙肼、呋喃妥因和醋氨酚引起慢性肝炎，特別是長(zhǎng)期服用更是如此。肝豆?fàn)詈俗冃?，一種罕見(jiàn)的遺傳性銅代謝異常疾病，可在兒童和年輕人中引起慢性肝炎。

　　5、其他傳染病：很多全身性傳染病都可侵犯肝臟，如EB病毒、細(xì)菌性傳染病中的傷寒等，都可以引起血清轉(zhuǎn)氨酶的升高或其他肝功能異常。

　　發(fā)病機(jī)制：

　　乙型肝炎的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，迄今尚未完全闡明，經(jīng)研究表明，乙型肝炎病人肝臟受損，并不是HBV在肝細(xì)胞內(nèi)繁殖的直接結(jié)果，機(jī)體的免疫反應(yīng)，才是引起肝細(xì)胞損傷的重要原因。主要有以下假設(shè)。

　　1、細(xì)胞介導(dǎo)免疫

　　認(rèn)為T細(xì)胞對(duì)肝細(xì)胞的細(xì)胞毒作用在清除HBV感染的肝細(xì)胞及造成肝細(xì)胞損傷中是重要因素。非T細(xì)胞對(duì)肝細(xì)胞的細(xì)胞毒作用是抗LSP(抗肝細(xì)胞膜特異性脂蛋白)介導(dǎo)的ADCC(抗體依賴細(xì)胞的細(xì)胞毒)反應(yīng)。這是乙型肝炎和自身免疫性肝炎病人肝細(xì)胞損傷的共同途徑。它既能引起HBV感染肝細(xì)胞的損傷，又能引起未感染肝細(xì)胞損傷。

　　2、免疫調(diào)節(jié)

　　1)對(duì)細(xì)胞免疫反應(yīng)的調(diào)節(jié)作用：細(xì)胞免疫反應(yīng)受機(jī)體免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)控制主要有Ts(抑制性T細(xì)胞)、HLA(人類白細(xì)胞抗原)、干擾素、IL-2(白細(xì)胞介素-2)等參與。慢性乙型肝炎病人由于免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，可導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)損傷。

　　2)對(duì)體液免疫反應(yīng)的調(diào)節(jié)作用：對(duì)HBV包膜抗原的體液免疫反應(yīng)在清除病毒的過(guò)中起重要作用，慢性乙型肝炎患者，由于免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，血清中不能檢出抗前S和抗HBs，不能徹底清除病毒，導(dǎo)致疾病遷延不愈。

　　3) HBV存在方式的影響：肝細(xì)胞內(nèi)包含整合HBVDNA時(shí)，不能復(fù)制完整的病毒，就不易被T細(xì)胞識(shí)別而持續(xù)存在，HBV的持續(xù)存在，能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生一系列的免疫反應(yīng)。