預(yù)防感冒，及時(shí)治療急性鼻炎，鼻腔有分泌物時(shí)忌用力擤鼻。積極防治牙病。治療原則為控制感染;改善鼻腔的通氣引流;根治病因，防止轉(zhuǎn)為慢性。上頜竇穿刺沖洗是鼻竇炎診治的基本手段。

　　一、上頜竇穿刺沖洗的具體方法和步驟

　　1.表面麻醉

　　用l%麻黃堿棉片收縮下鼻甲和中鼻道粘膜，然后用浸有1%～2%丁卡因(可加少許0.1%。腎上腺素)的棉簽置入下鼻道外側(cè)壁、距下鼻甲前端約1～1.5cm的下鼻甲附著處稍卜的部位。該處骨壁最薄，易于穿透，是上頜竇穿刺的進(jìn)針部位。麻醉時(shí)間約10～15min。

　　2.穿刺操作

　　在前鼻鏡窺視下，將上頜竇穿刺針尖端引入上述進(jìn)針部位，針尖斜面朝向下鼻道外側(cè)壁，并固定。一般穿刺右側(cè)上頜竇時(shí)，左手固定病人頭部，右手拇指、食指和中指持針，掌心頂住針之尾端。穿刺左側(cè)上頜竇時(shí)則相反。亦可無淪穿刺何側(cè)上頜竇均是左手固定頭部，右手持針。針之方向?qū)ο蛲瑐?cè)耳廓上緣，稍加用力鉆動(dòng)即可穿通骨壁進(jìn)入竇內(nèi)，此時(shí)有一“落空”感覺。

　　3.沖洗

　　拔出針芯，接上注射器，回抽檢查有無空氣或膿液，以判斷針尖端是否確在竇內(nèi)，抽出之膿液送培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。證實(shí)針尖確在竇內(nèi)后，撤下注射器，用一橡皮管連接于穿刺針和注射器之間，徐徐注入溫生理鹽水以沖洗。

　　如上頜竇內(nèi)積膿，即可隨生理鹽水一并經(jīng)竇口自鼻腔沖出。如此連續(xù)沖洗，直至膿液沖凈為止。必要時(shí)可在膿液沖凈后，注入抗炎藥液。沖洗完畢，按逆進(jìn)針方向退出穿刺針。一般情況下，穿刺部位出血極少，無須處理，前鼻孔處放置棉球以避免少許血流出。

　　每次沖洗應(yīng)記錄膿液之性質(zhì)(粘膿、膿性、蛋花樣或米湯樣)、顏色、臭味和膿量。若一次不能治愈，可根據(jù)病情每周1次或2次重復(fù)穿刺沖洗。亦可經(jīng)穿刺針腔引入硅膠管留置竇腔內(nèi)，一端固定于前鼻孔外，以便連續(xù)沖洗。

　　二、上頜竇穿刺沖洗術(shù)應(yīng)注意

　　1.進(jìn)針部位和方向正確，用力要適中，一有“落空”感即停。

　　2.切忌注入空氣。

　　3.注入生理鹽水時(shí)，如遇阻力，則說明針尖可能不在竇內(nèi)，或在竇壁粘膜中，此時(shí)應(yīng)調(diào)整針尖位置和深度，再行試沖，如仍有較大阻力，應(yīng)即停止;有時(shí)因竇口阻塞亦可產(chǎn)生沖洗阻力，如能判斷針尖確在竇內(nèi)，稍稍加力即可沖出，如仍有較人阻力，亦應(yīng)停止。

　　4.沖洗時(shí)應(yīng)密切觀察病人之眼球和面頰部，如病人訴述有眶內(nèi)脹痛或眼球有被擠壓出的感覺時(shí)應(yīng)停止沖洗;若發(fā)現(xiàn)面頰部腫起時(shí)亦應(yīng)停止沖洗。

　　5.穿刺過程中病人如出現(xiàn)昏厥等意外，應(yīng)即刻停止沖洗，拔除穿刺針，讓病人平臥，密切觀察并給予必要處理。

　　6.拔除穿刺針后，若遇出血不止，可在穿刺部位壓迫止血。

　　7.若疑發(fā)生氣栓，應(yīng)急置病人頭低位和左側(cè)臥位(以免氣栓進(jìn)入顱內(nèi)血管和冠狀動(dòng)脈)，并立即給氧及采取其它急救措施。