股骨頭缺血壞死的治療應(yīng)根據(jù)病因、年齡、病變程度、單髖還是雙髖受累等給予相應(yīng)的治療，其目的在于制止病變繼續(xù)發(fā)展，改善股骨頭血運(yùn)，促進(jìn)壞死修復(fù)，最大限度地保留患髖關(guān)節(jié)的功能。對(duì)于已發(fā)展為嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎，年齡又較大者，可行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

　　西醫(yī)對(duì)股骨頭壞死的治療，除了少部分采用非手術(shù)療法和介入療法外，一般患者均采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，包括髓芯減壓術(shù)、髓芯減壓加血管束植入術(shù)、骨移植術(shù)、截骨術(shù)、髖關(guān)節(jié)融合術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)(只適合少部分老年人)、股骨頭修復(fù)與再造術(shù)等。雖然各種手術(shù)都有其優(yōu)缺點(diǎn)，但因其費(fèi)用昂貴、局限性廣等而不易被患者所接受。況且，患有其它手術(shù)禁忌癥的患者和老幼患者還不宜接受手術(shù)治療。

　　治療原則

　　1. 非手術(shù)療法

　　適用于兒童或成年人病變屬于早期，范圍較小者。

　　2. 嚴(yán)格避免患肢負(fù)重

　　單側(cè)者可扶拐、帶坐骨支架、用助行器行走;雙側(cè)同時(shí)受累者，應(yīng)臥床休息或坐輪椅;如髖部疼痛者，可臥床同時(shí)行下肢牽引常可緩解癥狀。這種治療可配合理療，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般需6~24個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。治療中應(yīng)定期拍攝X線片檢查，至病變完全愈合后才能持重。

　　3. 積極進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉，以避免肌肉萎縮

　　4. 配合活血去瘀、補(bǔ)腎壯骨之中草藥治療

　　5. 去除致病因素

　　如停止激素治療、飲酒或放療等。

　　保守治療

　　成年股骨頭缺血壞死的、II期病變，范圍較小，可臥床，患肢避免負(fù)重或牽引。如雙側(cè)病變應(yīng)臥床或坐輪椅車，減輕體重?？诜钛黾皵U(kuò)血管藥物，如蒲黃、川穹、紅花、大青葉等。西藥海得琴(Hydergine)、冠心平(Clofibrate)等與丹參片有相似作用。高壓氧治療有一定療效。應(yīng)定期拍X線片觀察病變進(jìn)展情況，如有進(jìn)展，應(yīng)改行手術(shù)治療。

　　手術(shù)治療

　　1. 股骨頭髓芯減壓術(shù)。

　　2. 帶血管蒂骨瓣、肌蒂瓣移植及血管束植入術(shù)。

　　3. 經(jīng)大轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)。

　　4. 閉孔神經(jīng)切斷術(shù)。

　　5. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：對(duì)晚期股骨頭破壞重，不能保留者，應(yīng)作人工全髖關(guān)節(jié)置換。

　　6. 髖關(guān)節(jié)軟組織松解術(shù)。

　　7. 股骨頭鉆孔及植骨術(shù)。

　　8. 股骨頭頸開窗減壓及帶旋髂外血管蒂的髂骨瓣轉(zhuǎn)位移植術(shù)。

　　9. 股骨粗隆部旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)。

　　10. 人工股骨頭置換術(shù)。

　　11. 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

　　12. 髖關(guān)節(jié)融合術(shù)。

　　驗(yàn)方治療

　　1、桃紅四物湯

　　熟地黃21克，當(dāng)歸12克，白芍藥12克，川芎9克，桃仁6克，紅花3克。根據(jù)病情隨癥加減。

　　2、六味地黃湯

　　熟地黃24克，山萸肉、干山藥各12克，澤瀉、牡丹皮、茯苓各9克。

　　3、左歸丸

　　大熟地24克，山藥12克，枸杞子12克，山萸肉12克，川牛膝9克，菟絲子12克，鹿角膠12克，龜板膠12克。根據(jù)病情隨癥加減。

　　溫馨提示

　　治療股骨頭壞死的傳統(tǒng)方法之一就是讓病人臥床，牽引患肢，以此來(lái)限制病人的活動(dòng)和負(fù)重，以減少股骨頭的負(fù)荷，達(dá)到治療的目的。但是，臥床牽引不當(dāng)會(huì)引起肌肉萎縮、關(guān)節(jié)囊及韌帶攣縮、關(guān)節(jié)僵硬等問(wèn)題，讓肢體的功能障礙更加明顯。因此，在限制其負(fù)重和行走的前提下，可以積極地進(jìn)行適度功能鍛煉，再配合全身的整體治療，有助于身體康復(fù)。