股骨頭壞死晚期股骨頭塌陷，關節(jié)間隙變窄，關節(jié)退變，形成骨性關節(jié)炎，此時為了減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，臨床多使用假體置換術為患者治療，雙極頭半關節(jié)成形術就是其中的一種。
雙極頭半關節(jié)成形術又叫雙極髖關節(jié)成形術，最初用于治療急性股骨頸骨折和股骨頸骨折不連接。后來其適應證被擴展到髖退變性關節(jié)炎和股骨頭壞死晚期骨關節(jié)炎的治療。與傳統(tǒng)的全髖關節(jié)置換術相比，其優(yōu)勢為植入簡單、出血少、脫位率低、易于髖臼翻修。
雙極髖關節(jié)成形術多采用后外側(cè)入路，應用非骨水泥解剖型髓內(nèi)自鎖鈷鉻合金股骨柄及固定的32mm股骨頭，按照一定的方法固定股骨假體。所有雙極髖臼假體使用鈷鉻金屬外殼加可轉(zhuǎn)動的聚乙烯內(nèi)襯。
手術的目的是使金屬雙極殼和髖臼固有骨骼之間形成良好的構型匹配。
總之，應用雙極髖關節(jié)成形設計以及傳統(tǒng)的聚乙烯襯墊為初次手術治療股骨頭壞死晚期出現(xiàn)的髖退變性關節(jié)炎，療效不及固定臼的全髖關節(jié)置換術。并且術中擴臼會加速髖臼假體的病變和髖臼假體向內(nèi)側(cè)移位，隨后使雙極殼的關節(jié)翻修處理非常復雜，須用加強環(huán)重建髖臼。
特別提示
股骨頭壞死病理演變階段不同，其治療方法也會不同，雙極頭半關節(jié)成形術臨床適應證范圍非常局限，醫(yī)生和患者都需慎重選擇。