由于引起腹水的病因甚多，無(wú)論是腹水呈漏出性還是滲出性，均可因多種疾病而引起因此，遇腹水患者時(shí)，應(yīng)盡快地確定其腹水的性質(zhì)，繼而再積極尋找病因。只有針對(duì)病因治療，腹水才可能減少或消失。

　　一、西醫(yī)療法：

　　1.對(duì)于初次腹水，而且腹水時(shí)間不長(zhǎng)，沒有用過利尿藥或初用利尿藥的患者。患者住院臥床休息，禁鹽，限入量小于1000ml，連續(xù)5日。如產(chǎn)生自發(fā)性利尿最好。如無(wú)明顯療效，可改 用利尿藥。

　　2.快慢兼用法用利尿藥：將肝硬化腹水及周圍浮腫的利尿治療分兩個(gè)階段：第一階段水腫期用快速利尿法;第二階段為水腫基本消退后，用緩慢利尿法，以清除剩余的腹水。具體辦法為：口服速尿80—200mg 及安體舒通100—400mg，達(dá)到每日排出的尿量可使體重下降1kg以上，至周圍水腫基本消失，血漿肌肝濃度略增時(shí)，立即進(jìn)入緩慢治療階段。依據(jù)患者對(duì)藥物的反應(yīng)情況減少劑量，維持體重每日減少0.4—0.5kg 。如腹水不伴有周 圍水腫，直接采用緩慢利尿法。

　　二、中醫(yī)辨證論治：

　　1.氣滯血瘀證：

　　腹部水脹堅(jiān)滿，脅肋攻撐疼痛，或痛如針刺，急躁易怒，面色黯黑，肌膚不榮，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀。理氣化瘀、利水消腫。金鈴子散、失笑散、五苓散合方加減。

　　2.脾虛氣滯證：

　　腹水脹大，脅下脹滿或疼痛，飲食減少，食后作脹，噯氣不適，便溏不爽，小便短少，舌淡苔白，脈弦。理氣健脾、行氣利水。香砂六君子湯加減。

　　3.寒濕困脾證：

　　腹大脹滿，按之如囊裹水，甚則顏面微浮，下肢浮腫，脘腹痞脹，得熱稍舒，精神困倦，怯寒懶動(dòng)，小便短少，大便溏薄，舌苔白膩，脈緩。散寒除濕，利水消腫。實(shí)脾飲加減。

　　4.濕熱蘊(yùn)脾證：

　　腹水堅(jiān)滿，脘腹痞脹，煩熱口苦，渴不欲飲，小便短黃，大便秘結(jié)或溏滯不爽，舌紅，苔黃膩或兼灰黑，脈滑數(shù)。清熱化濕、利水消腫。中滿分消丸合茵陳蒿湯加減。

　　5.脾經(jīng)熱毒證：

　　急起腹水脹滿，驟然大量吐血、下血，煩熱口渴，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩或灰黑，脈數(shù)。清脾泄熱解毒、利水消腫。犀角地黃丸合四苓散加減。

　　6.肝脾血瘀證：

　　腹水脹滿，脈絡(luò)怒張，兩脅刺痛，面色黯黑，頸胸有血痣、絲狀紅縷，手掌赤痕，唇色紫褐，但欲漱水不欲咽，大便色黑，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀或芤?；钛?、化氣利水。調(diào)營(yíng)飲加減。

　　7.脾腎陽(yáng)虛證：

　　腹脹有水，朝寬暮急，面色蒼黃或?白，脘痞納呆，神倦乏力，畏冷肢涼，或下肢浮腫，小便短少不利，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。溫補(bǔ)脾腎、化氣利水。附子理中丸合五苓散加減。

　　8.肝腎陰虛證：

　　腹大有水，青筋暴露，面色晦滯，唇紫，口燥咽干，心煩失眠，牙齦出血，時(shí)有鼻衄，小便短少，舌質(zhì)紅絳，苔少無(wú)津，脈弦細(xì)數(shù)。滋養(yǎng)肝腎、化氣利水。

　　溫馨提示：像晚期肝硬化肝功能嚴(yán)重受損結(jié)締組織病等所致的腹水，雖然針對(duì)病因進(jìn)行了治療，但其腹水常不能完全消退，有時(shí)甚至成為頑固性腹水，這種情況下，也僅能進(jìn)行綜合性治療。