腹水是肝硬化失代償期的表現(xiàn)，易誘發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、水電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂和功能性腎衰。治療方法主要包括補(bǔ)充蛋白質(zhì)、限制鈉和水、應(yīng)用利尿劑、靜脈輸注新鮮血或白蛋白、放腹水加輸注白蛋白、腹水濃縮回輸?shù)?，具體應(yīng)用方法如下：
1、補(bǔ)充蛋白質(zhì)
給予高熱量及適度的蛋白質(zhì)飲食，每日熱量維持在8368J左右，蛋白質(zhì)60-70g，可維持機(jī)體的氮質(zhì)平衡。伴發(fā)肝性腦病時(shí)，應(yīng)給予低蛋白飲食(<50g)。
2、限制鈉和水
限制鈉水的攝入，給無(wú)鹽或低鹽飲食，每日攝入鈉鹽500-800mg;進(jìn)水量限制在500-1000ml/d左右。
3、應(yīng)用利尿劑
經(jīng)低鈉飲食和限制入水量4天后，體重減輕小于lkg者，應(yīng)給予利尿劑治療，首選螺內(nèi)酯，以每周減輕體重不超過(guò)2kg為宜。
4、靜脈輸注新鮮血或白蛋白
每周定期少量、多次靜脈輸注新鮮血或白蛋白，利于改善機(jī)體一般情況、恢復(fù)肝功能、提高血漿膠體滲透壓、腹水消退等。
5、放腹水加輸注白蛋白
每日1次或每周3次放腹水，每次4000-6000ml，同時(shí)靜脈輸注白蛋白40g，比大劑量利尿治療效果好，且并發(fā)癥少。
6、腹水濃縮回輸
2～3小時(shí)內(nèi)放出腹水5000-10000ml，通過(guò)超濾或透析濃縮成500-1000ml輸回腹腔。