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          兒童髁突骨折的治療

             兒童髁突骨折的治療目的是促進髁突功能性改建,防止關(guān)節(jié)強直,避免頜骨發(fā)育畸形。關(guān)節(jié)強直的發(fā)生率大約為1%;頜骨畸形的發(fā)生率大約為20%~30%。兒童髁突骨折具有很強的改建能力,骨折錯位愈合后可以通過功能塑形形成一個近似正常形態(tài)的新的髁突。因此,骨折早期,幾乎所有類型的骨折均應(yīng)采取保守治療??梢源饕粋€1~2mm厚的軟?墊,以降低髁突,緩解急性期癥狀。同時牽引下頜向前、向上,在?墊的引導(dǎo)下糾正錯合,并適當制動,7~10天后開始張口訓(xùn)練,尤其是前伸開口訓(xùn)練。如骨折移位、升支垂直高度降低,出現(xiàn)明顯的下頜后縮或偏斜畸形,則應(yīng)采用夾板或正畸裝置作頜間牽引,必要時增加顱頜牽引,以恢復(fù)下頜骨位置。乳牙期和替牙期兒童髁突骨折不要求嚴格復(fù)位咬合關(guān)系,關(guān)鍵要恢復(fù)升支垂直高度,并在此基礎(chǔ)上盡早做功能訓(xùn)練。如發(fā)現(xiàn)持續(xù)性張口受限4~8周以上,強迫性開口訓(xùn)練收效甚微時,應(yīng)警惕關(guān)節(jié)粘連和早期強直的可能,考慮手術(shù)松解關(guān)節(jié)粘連,然后再配合理療進行張口訓(xùn)練。
           


           

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