肛腸病是人類常見疾病,很多患者都經(jīng)歷過該疾病的困擾,我們都希望自己找到合適的治療方法來幫助自己恢復(fù)健康,臨床上肛腸病的治療方法一般分為手術(shù)切除、開腹手術(shù)等外科治療方法,下面我們就一起看看小編給我們帶來的詳細介紹。
西醫(yī)治療直腸癌以手術(shù)為主,輔以化療及放射治療,對早期直腸癌尚有局部切除及電凝等治療方法。
1、根治性手術(shù)
手術(shù)方式根據(jù)腫瘤在直腸的位置而定,包括腹會陰聯(lián)合切除及保留肛門括約肌的術(shù)式。
通常,直腸中上段癌腫可行保留肛門括約肌術(shù)式,下段直腸癌(直腸癌【譯】:是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌,是消化道最常見的惡性腫瘤之一。)腫則不應(yīng)保留肛門括約肌。
(1)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)(Miles 手術(shù))
適合腫瘤位于直腸距肛緣不足>7cm之病例,此手術(shù)是治療直腸癌的一種經(jīng)典術(shù)式,其操作細節(jié)從Miles1908年首次報道以來,改變不多,手術(shù)目的是切除直腸,同時切除肛門,直腸周圍組織及乙狀結(jié)腸系膜。 將原發(fā)腫瘤和三個局部淋巴引流區(qū)整塊切除,近側(cè)沿痔上血管區(qū)域, 側(cè)方沿直腸側(cè)向附著處和痔中血管的區(qū)域,以及沿痔下血管向遠側(cè)擴散的區(qū)域。此手術(shù)將整個肛門、肛管、直腸與周圍的肛提肌和脂肪一起切除,腹部行永久性結(jié)腸造口(人工肛門),會陰傷口一期縫合或用紗布填塞。術(shù)式切除徹底,治愈率高,據(jù)統(tǒng)計,切除率約為90%,??剖中g(shù)死亡率低于2.5%。
(2)直腸癌前切除術(shù)(Dixon 手術(shù))
適用于距肛緣12CM以上的直腸上段癌,在腹腔內(nèi)切除乙狀結(jié)腸和直腸,本術(shù)式能保留肛門,且功能良好。
(3)保留肛門括約肌的直腸癌切除術(shù)
對予距肛緣7-11CM的直腸癌是否能行保留肛門括約肌的手術(shù)。應(yīng)根據(jù)病理類型,浸潤程度及病變范圍決定,應(yīng)以能根治為宗旨,保留肛門括約肌有經(jīng)腹、經(jīng)腹骶切除及經(jīng)肛切除術(shù)。
2、姑息性手術(shù)
如腫瘤局部浸潤嚴重或轉(zhuǎn)移無法根治時,為解除梗阻,減少痛苦,可行姑息手術(shù),如直腸腫瘤尚可切除,應(yīng)爭取將腫瘤切除,這是目前認為最好的姑息性手術(shù)。在直腸腫瘤無法切除時,則可考慮行結(jié)腸造口術(shù)。
復(fù)發(fā)性直腸癌再次手術(shù)問題,Wangensteen曾極力提倡,但很難付諸實行,因直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)多為盆腔內(nèi)復(fù)發(fā),常常發(fā)現(xiàn)時已不能切除,如強行試圖切除,往往會產(chǎn)生難以處理的并發(fā)癥。
3、腫瘤局部電凝法
電凝法的運用,并不否定腹會陰切除術(shù)對直腸癌的治療作用,但應(yīng)強調(diào)根據(jù)病變所在部位、大小和移動性來選擇作何種手術(shù),過去此法多年只用于拒絕腹會陰切除的病人,或作為不能手術(shù)的病人的姑息性措施。1960年開始電凝法才成為治療可手術(shù)的直腸癌的首選方法,任何部位癌腫的預(yù)后,與是否出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān),電凝法治療直腸癌的主要缺點是對淋巴有否轉(zhuǎn)移缺乏了解。
溫馨提示
養(yǎng)成良好的排便習慣,做到每日定時排便;不在廁所里長時間蹲坐;排便不要看書、看報;最好是不費力氣、用最短時間排出不便,以減少局部刺激。有規(guī)律、合理飲食,避免偏食;少吃辛辣刺激性食物,多吃含纖維素蔬菜,多喝水。大便情況發(fā)生變化時要及時改變飲食來調(diào)理。
【參考文獻:《肛腸疾病》、《肛腸病診療精要》】