1.全身治療

　　藥物治療應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程的原則。近年采用利福平、異煙肼、乙胺丁醇及吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，將療程縮短為6～9個(gè)月，取得好的療效。常用抗結(jié)核藥物如下：

　　(1)利福平

　　對(duì)結(jié)核桿菌有明顯的殺菌作用。其作用似異煙肼，較鏈霉素、乙胺丁醇強(qiáng)，與其他抗結(jié)核藥物無(wú)交叉耐藥，常與異煙肼、乙胺丁醇聯(lián)合使用，可加強(qiáng)并延遲耐藥的產(chǎn)生?？诜者_(dá)90%～95%，半衰期長(zhǎng)達(dá)2～5h，有效血清濃度維持6h。450～600mg/d，早飯前頓服，便于吸收。不良反應(yīng)輕，主要是對(duì)肝臟的損害，對(duì)孕婦有引起胎兒畸形的潛在可能性，故妊娠早期忌用。

　　利福定的作用、效果及不良反應(yīng)與利福平相似，劑量150～200mg/d，早飯前頓服。與利福平有交叉耐藥性。孕婦同樣忌用。

　　(2)異煙肼

　　對(duì)結(jié)核桿菌殺菌作用強(qiáng)，用量較小，口服不良反應(yīng)小，價(jià)廉，是一種應(yīng)用廣泛的抗結(jié)核藥物，與其他抗結(jié)核藥物合用可減少耐藥性的產(chǎn)生，并有協(xié)同作用，提高療效。300mg/d。頓服。

　　(3)鏈霉素

　　肌內(nèi)注射，1次/d，單用鏈霉素易產(chǎn)生耐藥性，多與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用。長(zhǎng)期使用會(huì)出現(xiàn)眩暈、口麻、四肢麻木感、耳鳴，嚴(yán)重者可出現(xiàn)耳聾等不良反應(yīng)。老年婦女慎用。

　　(4)乙胺丁醇

　　對(duì)結(jié)核桿菌有抑制作用，與其他抗結(jié)核藥物無(wú)交叉耐藥性，聯(lián)合使用可增強(qiáng)療效，延緩耐藥性的產(chǎn)生，口服吸收約80%。劑量0.5～0.75g/d。主要不良反應(yīng)為球后視神經(jīng)炎，發(fā)生率為0.8%，大劑量時(shí)易發(fā)生，停藥后多能恢復(fù)。

　　(5)吡嗪酰胺

　　劑量1.5g/d，分3次口服。毒性大，易產(chǎn)生耐藥性，抑菌作用不及鏈霉素。但對(duì)細(xì)胞內(nèi)緩慢生長(zhǎng)的結(jié)核菌有效，與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用，可以縮短療程。

　　目前推行的短療程的治療方案

　?、倜刻戽溍顾亍⒗Ｆ?、異煙肼、吡嗪酰胺聯(lián)合應(yīng)用2個(gè)月，后4個(gè)月連續(xù)應(yīng)用異煙肼、利福平。

　?、诿刻戽溍顾?、利福平、異煙肼、吡嗪酰胺聯(lián)合應(yīng)用2個(gè)月，然后每周3次服異煙肼、利福平、乙胺丁醇，連續(xù)應(yīng)用6個(gè)月。

　?、勖刻戽溍顾?、利福平、異煙肼、乙胺丁醇口服，連續(xù)應(yīng)用2個(gè)月，然后每周3次給異煙肼、利福平，連續(xù)應(yīng)用4個(gè)月。包括全身支持療法和抗結(jié)核藥物治療。抗結(jié)核藥物治療如鏈霉素、異煙肼及對(duì)氨基水楊酸有效，其中可以合用二藥或三藥。鏈霉素肌注0.5g，2次/d，持續(xù)2～3個(gè)月后，可1周注射2～3 次，總量根據(jù)病情而定，最少為30g。異煙肼口服100mg，3次/d，可用1年。對(duì)氨基水楊酸用量為8～12g/d，分4次服。

　　治療過(guò)程中要注意藥物的副作用

　　2.局部治療

　　局部保持干燥、清潔、盡可能避免繼發(fā)其他病原體感染;估計(jì)病變一次可切除盡者，應(yīng)在全身抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上做局部病灶切除。

　　3.手術(shù)治療

　　必要時(shí)施行切除術(shù)。

　　(1)手術(shù)時(shí)機(jī)及準(zhǔn)備

　　一般術(shù)前采用抗結(jié)核藥物1～2個(gè)月，以避免手術(shù)時(shí)感染擴(kuò)散。由于生殖器結(jié)核所致的粘連常廣泛而緊密，術(shù)前應(yīng)口服腸道消毒藥物并作清潔灌腸。

　　(2)手術(shù)后用藥

　　一般病人在術(shù)前已用過(guò)1個(gè)療程和化療。術(shù)時(shí)如將子宮及雙側(cè)附件全部切除，除有肺或其他臟器結(jié)核尚需繼續(xù)給抗結(jié)核藥物治療外，一般術(shù)后可再給藥物治療1個(gè)月左右即可。