子宮內(nèi)膜異位癥是生育期婦女常見病，也是引起女性不孕的常見原因之一。近年來，其發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)[1]。選擇2005年1月至2007年12月收治的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫145例，現(xiàn)將治療體會(huì)總結(jié)如下。

　　1臨床資料

　　1.1 一般資料

　　卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者89例，年齡22～43歲。145例中雙側(cè)囊腫48例，單側(cè)囊腫97例，囊腫直徑4.0～12.0 cm。按美國(guó)生育協(xié)會(huì)分期法(R-AFS)，所有病例均為Ⅲ或Ⅳ期盆腔子宮內(nèi)膜異位癥患者，術(shù)后均經(jīng)病理證實(shí)。145例中56例有生育要求(合并不孕31例，排除男方因素及輸卵管因素造成的不孕)。

　　根據(jù)術(shù)后用藥時(shí)間將89例無(wú)生育要求的患者分為短療程組(用藥3個(gè)月，28例)、中療程組(用藥6個(gè)月，40例)和長(zhǎng)療程組(用藥12個(gè)月，21例);另將56例有生育要求的患者分為用藥組(37 例)和未用藥組(19例)。145例患者均知情同意。合并不孕者手術(shù)時(shí)間限制在月經(jīng)干凈7d內(nèi)。 各組患者年齡、囊腫大小及臨床癥狀差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　所有病例均采用口插全麻。 采用標(biāo)準(zhǔn)的三孔操作法，氣腹壓力維持在13mmHg左右。先分離盆腔粘連，充分暴露術(shù)野，行鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)。合并不孕者，經(jīng)宮腔注入美藍(lán)液，鏡下觀察輸卵管通暢度，解除輸卵管粘連、扭曲。

　　術(shù)中均取囊壁行快速冰凍切片，以排除惡性病變。于術(shù)后12 h拔尿管，常規(guī)使用抗生素3 d。短、中療程組術(shù)后分別應(yīng)用GnRH-α或孕三烯酮3個(gè)月、6個(gè)月;長(zhǎng)療程組術(shù)后應(yīng)用GnRH-α或孕三烯酮6個(gè)月后配合中藥治療至術(shù)后12個(gè)月。用藥組術(shù)后應(yīng)用GnRH-α3個(gè)月，未用藥組術(shù)后不進(jìn)行藥物治療。所有病例用藥期間均定期復(fù)查肝功能。