急性風(fēng)濕性心臟病是由于甲組乙型溶血性鏈球菌感染后，人體心臟對(duì)鏈球菌及其代謝產(chǎn)物發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致心臟產(chǎn)生急性非化膿性的炎癥變化。本病是一種自身免疫性疾病，常累及整個(gè)心臟，包括心包、心肌及心內(nèi)膜，嚴(yán)重的還可使心瓣膜發(fā)生炎癥，因此稱為風(fēng)濕性心臟炎或全心炎。多在冬春兩季發(fā)病，以兒童及青少年多見，好發(fā)于潮濕和寒冷地區(qū)。并具有反復(fù)發(fā)作的傾向，如不及時(shí)控制，心瓣膜反復(fù)受累后，容易引起纖維組織增生，疤痕組織形成。最后可以造成慢性風(fēng)濕性心瓣膜病。

　　觀察要點(diǎn)

　　(1)急性心肌炎時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶、心悸、氣急、心動(dòng)過速，心率可達(dá)每分鐘100-140次，與體溫升高不成比例(一般體溫每升高1攝氏度，每分鐘心率約增加10次左右)，于退熱后或睡眠時(shí)，心跳仍較快。脈搏細(xì)速。

　　(2)醫(yī)生檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)心音減弱，或出現(xiàn)胎心音或鐘擺聲，嚴(yán)重的可出現(xiàn)舒張期奔馬律。在心尖區(qū)可聽到收縮期雜音或輕微的舒張雜音，當(dāng)二尖瓣炎癥消退后，上述心臟雜音可消失。

　　(3)心臟擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)彌散，心濁音界擴(kuò)大。

　　(4)急性心包炎時(shí)，可出現(xiàn)劇烈胸痛，不能平臥。醫(yī)生檢查時(shí)，可在心前區(qū)聽到心包摩擦音。

　　診斷依據(jù)

　　(1)有發(fā)熱、胸悶、心悸、氣急、胸痛、心跳快、心音減弱或心包摩擦音等表現(xiàn)。

　　(2)實(shí)驗(yàn)室檢查：可參照風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎節(jié)。

　　(3)心電圖檢查：可有ST段及T波改變，Q-T間期延長(zhǎng)，心律失常如過早搏動(dòng)，不同程度室傳導(dǎo)阻滯，室內(nèi)傳導(dǎo)或低電壓等。