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          民??叼B(yǎng)生 > 查疾病 > 原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的治療

          原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的治療

            自發(fā)性肺動(dòng)脈壓進(jìn)行性升高為特征,常伴右室肥大和右心功能不全表現(xiàn)的心血管疾病?;静∽?yōu)榉涡?dòng)脈的硬化、狹窄、栓塞或叢狀變。青壯年起病,常呈進(jìn)行性加重。

            1.本癥的治療問題尚缺乏根本性手段,以對(duì)癥治療為主。

            2.血管擴(kuò)張劑在本癥治療中得到肯定。

            3.晚期病例可考慮心肺聯(lián)合移植治療。

            用藥原則

            本病治療的效果欠佳,缺乏特異方法及藥物,發(fā)生右心衰竭時(shí)常規(guī)治療效果較差,應(yīng)加強(qiáng)擴(kuò)血管藥物和利尿劑的應(yīng)用。抗凝藥物在嚴(yán)重情況下可以選用。

            治療方法

            原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的治療主要目的是降低肺動(dòng)脈壓、減低血管阻力、改善癥狀、延長生命。具體的治療方法如下:

            一、血管擴(kuò)張劑

            (一)血管擴(kuò)張劑,消心痛每次10mg,每6小時(shí)1次,可加量至每次50mg,主要的副作用是服藥后出現(xiàn)頭痛。

            (二)α受體阻滯劑,酚妥拉明25mg,每6小時(shí)1次,可增至50mg,每日3~4次。酚芐明,10mg每日分3次服用,以后可每4天增加10mg至最大劑量40mg/d。

            (三)鈣拮抗劑,硝苯吡啶10mg,每日3~4次,最高用量每日100mg。主要副作用為周圍性水腫、感覺遲鈍、面部潮紅。異搏定,用量可達(dá)80mg,每日3次,因能抑制心肌的收縮力,心衰患者慎用,此外還可導(dǎo)致心動(dòng)過緩。

            (四)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,可選用巰甲丙脯酸,12.5~50mg/次,每日3 次。少數(shù)病人可出現(xiàn)白細(xì)胞減少、干咳、蛋白尿等副作用。

            二、心肺移植

            對(duì)晚期患者可進(jìn)行心肺移植術(shù),據(jù)報(bào)道術(shù)后3年的生存率可達(dá)50%。

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