近代將房顫分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和徹底性房顫。房顫治療的目標除了預防血栓栓塞并發(fā)癥以外，仍為滿足控制心室率、恢復竇性心律并防預其復發(fā)。

　　不同種類房顫的治療對策

　　1.陣發(fā)性房顫

　　在房顫發(fā)作時，即可選用減慢心室率的藥物，也可選用復律的藥物。對發(fā)作頻繁者，在其發(fā)作的間歇應使用作用于心房的復律藥物，而不應選用減慢心室率的藥物。孤立性房顫和高血壓或左室肥厚的非冠心病房顫，首選普羅帕酮或莫雷西嗪，如無效，則選索他洛爾，后選胺碘酮。冠心病和心肌梗死后房顫，不用IC類藥物。如病人年輕、心功能好，可選用索他洛爾;年齡大、心功能差，選用胺碘酮;慢性充血性心力衰竭的陣發(fā)性房顫選用胺碘酮。

　　2.持續(xù)性房顫

　　其治療對策包括

　　1)復律和長期應用抗心律失常藥物預防復發(fā)

　　2)減慢心室率和抗凝。

　　如選對策1，應考慮用作用于心房的復律藥物，選藥準則同陣發(fā)性房顫;如選治療對策2，應選用減慢心室率的藥物。

　　3.徹底性房顫

　　是不可能恢復竇性心律的一類房顫，房顫治療上應選用減慢心室率的藥物和抗凝藥物。

　　用于房顫的抗心律失常藥物有兩類

　　1轉復房顫

　　恢復竇性心律和預防復發(fā)的藥物，包括IA類(如奎尼丁)、IC類(如普羅帕酮、莫雷西嗪)和III類(胺碘酮、索他洛爾)抗心律失常藥物。它們主要作用于心房，以延長心房不應期或減慢心房內傳導。

　　2減慢心室率的藥物

　　包括β受體阻滯劑、非雙氫吡碇類鈣拮抗劑(維拉帕米和地爾硫)以及洋地黃類藥物。

　　它們作用于房室結，以延長房室結不應期，增加隱匿傳導。過去，曾有些臨床醫(yī)師將減慢心室率的藥物誤解為有轉復房顫為竇性心律或預防房顫復發(fā)的功能，如洋地黃類(毛花甙丙、地高辛)、非雙氫吡啶類(維拉帕米和地爾硫)和β受體阻滯劑。

　　一些隨機雙盲的研究表明，毛花甙丙與安慰劑比較，其復律的有效率和恢復竇性心律距開始給藥之間無明顯差異?？岫≡谖覈鴱V泛用于持續(xù)性房顛的復律和預防房顫的復發(fā)，但臨床研究表明，奎尼丁雖可有效治療房顫，但可能增加病死率。