細數(shù)房顫的治療方法哪些(一)
細數(shù)房顫的治療方法哪些
近代將房顫分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫。
房顫治療的目標除了預防血栓栓塞并發(fā)癥以外，仍為滿意控制心室率、恢復竇性心律并防止其復發(fā)。用于房顫的抗 心律失常 藥物有兩類。
1、轉(zhuǎn)復房顫，恢復竇性心律和預防復發(fā)的藥物，包括IA類(如奎尼丁)、IC類(如普羅帕酮、莫雷西嗪)和III類(胺碘酮、索他洛爾)抗心律失常藥物。它們主要作用于心房，以延長心房不應期或減慢心房內(nèi)傳導。
2、減慢心室率的藥物，包括β受體阻滯劑、非雙氫吡碇類鈣拮抗劑(維拉帕米和地爾硫以及洋地黃類藥物。它們作用于房室結，以延長房室結不應期，增加隱匿傳導。過去，曾有些臨床醫(yī)師將減慢心室率的藥物誤解為有轉(zhuǎn)復房顫為竇性心律或預防房顫復發(fā)的功能，如洋地黃類(毛花甙丙、地高辛)、非雙氫吡啶類(維拉帕米和地爾硫和β受體阻滯劑。
一些隨機雙盲的研究表明，毛花甙丙與安慰劑比較，其復律的有效率和恢復竇性心律距開始給藥之間無顯著差異。奎尼丁曾在我國廣泛用于持續(xù)性房顛的復律和預防房顫的復發(fā)，但臨床研究表明，奎尼丁雖可有效治療房顫，但可能增加病死率。