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外陰痛的病因有哪些

    外陰痛是一組異質(zhì)性疾病,病因可能為多因素性,有關(guān)外陰前庭炎的研究較多,而環(huán)狀外陰炎和感覺異常性外陰痛的報道較少。外陰炎根據(jù)不同的病因有滴蟲性陰道炎、念珠菌(霉菌)性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎等多種。它們往往有共同的癥狀特點是白帶增多和外陰瘙癢。

  1、念珠菌感染。有外陰陰道念珠菌病病史是前庭炎患者惟一的最恒定特征,但不當(dāng)?shù)囟啻瓮庥每拐婢幬镆嗫梢鸫税Y狀。此外,前庭炎患者的念珠菌定植率并不高于對照組。環(huán)狀外陰炎的病因?qū)W不明,但白色念珠菌可能是潛在病因,抗念珠菌治療通常有效。

  2、醫(yī)源性因素。外陰痛患者常有多次使用外用藥物的病史。由于外陰皮膚角質(zhì)層的保護性屏障功能不如其他部位的皮膚,故外用藥物所致的外陰刺激較常見。刺激不可能是造成初始癥狀的原因,但其可能延長外陰痛的有關(guān)癥狀。該病變應(yīng)原致敏的發(fā)生率并不增加,且無組織學(xué)證據(jù)來證實或排除變應(yīng)原性接觸性皮炎的發(fā)生。

  3、心理和性心理因素。外陰痛患者有明顯的心理和性心理病態(tài),但其能否引起癥狀發(fā)生尚有爭議。性交期間性喚醒不足可引起潤滑減少并導(dǎo)致外陰陰道刺激,而周期性外陰刺激癥狀可產(chǎn)生外陰痛。但幾項研究并未顯示出患者的不愉快性經(jīng)歷或性濫交發(fā)生率高于對照組,且其性伴亦無明顯的性心理障礙。

  4、遺傳素質(zhì)。外陰痛好發(fā)于白人,黑人和亞洲人罕見。真正的遺傳傾向還是社會人口統(tǒng)計因素的影響尚無定論。

  5、飲食因素。有學(xué)者推測外陰痛與高草酸尿有關(guān),尖銳的草酸鹽結(jié)晶與上皮表面接觸引起嚴(yán)重灼痛。據(jù)有關(guān)資料顯示,患者的24h尿草酸鹽排泄量并不高于對照組,枸櫞酸鈣聯(lián)合低草酸鹽飲食治療3個月,僅有10%的病例痊愈。因此,尿草酸鹽不可能是外陰痛的病因,但其可作為非特異性刺激劑而加重外陰痛。

  6、雌激素影響。

  要預(yù)防此類疾病需要:

  1.去除誘因,對復(fù)發(fā)者應(yīng)檢查原因,是否有糖尿病,應(yīng)用抗生素、雌激素或類固醇激素,穿緊身化纖內(nèi)褲,局部藥物的刺激等情況,應(yīng)盡量控制或消除這些誘因。

  2.初次發(fā)作者治療要徹底,要根據(jù)醫(yī)生的要求正確用藥且需鞏固治療,治療不徹底是造成陰道炎復(fù)發(fā)和難治的原因之一,治療痊愈的標(biāo)準(zhǔn)是三個周期月經(jīng)后復(fù)查白帶均陰性。

  3.配偶同治,外陰陰道炎往往是性傳播性疾病,患病婦女的丈夫的包皮皺褶,尿道、前列腺中有病原體寄生,如單純女方治療男方就會成為感染原而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。如果同時使用避孕套可減少性伴侶間的相互感染。

  4. 注意個人衛(wèi)生,保持外陰清潔、干燥,勤換內(nèi)褲,外陰用具專人專用,用過的內(nèi)褲、毛巾、盆均應(yīng)用開水燙洗,去公共場所如公共廁所、游泳池、浴室要注意預(yù)防交叉感染。

  5.增強機體的抵抗力,加強營養(yǎng),鍛煉身體,提高機體的免疫力,減少條件致病菌的發(fā)病機會。

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