近年來，肺癌的發(fā)病率和死亡率都明顯升高。及時發(fā)現(xiàn)和治療是重中之重。而肺癌的治療方法主要有手術治療、化學治療、放射治療，生物免疫治療、及外科治療等方法。那么，對于肺癌患者，如何選擇肺癌治療方法呢?要根據(jù)患者的病情、年齡等選擇最適合的治療方法。

　　1、化學治療肺癌

　　近年來“化療”在肺癌中的作用已不再限于不能手術的晚期肺癌患者，而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案。化療會抑制骨髓造血系統(tǒng)，主要是白細胞和血小板的下降，從而抑制癌細胞無限量增殖、轉移等可怕病變。

　　(1)小細胞肺癌的化療

　　由于小細胞肺癌所具有的生物學特點，目前公認除少數(shù)充分證據(jù)表明無胸內(nèi)淋巴結轉移者外，應首選化學治療。

　　適應征

　　經(jīng)病理或細胞學確診的小細胞肺癌患者;KS記分在50～60分以上者;預期生存時間在一個月以上者;年齡≤70歲者。

　　禁忌癥

　　年老體衰或惡病質(zhì)者;心肝腎功能嚴重障礙者;骨髓功能不佳白細胞在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L(直接計數(shù))以下者;有并發(fā)癥和感染發(fā)熱出血傾向等。

　　(2)非小細胞肺癌的化療

　　對非小細胞肺癌雖然有效藥物不少，但有效率低且很少能達到完全緩解。

　　適應征

　　經(jīng)病理學或細胞學證實為鱗癌腺癌或大細胞癌但不能手術的Ⅲ期患者，及術后復發(fā)轉移者或其他原因不宜手術的III期病人;經(jīng)手術探查、病理檢查有以下情況者：①有殘留灶;②胸內(nèi)有淋巴結轉移;③淋巴管或血栓中有癌栓; ④低分化癌;有胸腔或心包積液者需采用局部化療。

　　禁忌癥

　　同小細胞癌。

　　2、放射治療肺癌

　　(1)治療原則

　　放療對小細胞癌最佳，鱗狀細胞癌次之，腺癌最差。但小細胞癌容易發(fā)生轉移，故多采用大面積不規(guī) 則野照射，照射區(qū)應包括原發(fā)灶、縱隔雙側鎖骨上區(qū)、甚至肝腦等部位，同時要輔以藥物治療。鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，轉移相對較慢，故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差，且容易血道轉移，故較少采用單純放射治療。

　　(2)放射并發(fā)癥較多

　　甚至引起部分功能喪失;對于晚期腫瘤患者，放射治療效果并不完好。同時病人體質(zhì)較差，年齡偏大不適合放療。

　　(3)放療的適應征

　　根據(jù)治療的目的分為根治治療、姑息治療、術前放療、術后放療及腔內(nèi)放療等。

　　根治治療

　　有手術禁忌或拒作手術的早期病例，或病變范圍局限在150cm的IIIa病例;心、肺、肝、腎功能基本正常，血象白細胞計數(shù)大于3×10^9/L，血紅蛋白大于100g/L者;KS≥60分事前要周密地制訂計劃，嚴格執(zhí)行，不要輕易變動治療計劃，即使有放射反應亦應以根治腫瘤為目標。

　　姑息治療

　　其目的差異甚大。有接近根治治療的姑息治療，以減輕病人痛苦、延長生命、提高生活質(zhì)量;亦有僅為減輕晚期病人癥狀，甚至引起安慰作用的減癥治療，如疼痛、癱瘓、昏迷、氣急及出血。姑息治療的照射次數(shù)可自數(shù)次至數(shù)十次，應根據(jù)具體情況和設備條件等而定。但必須以不增加病人的痛苦為原則，治療中遇有較大的放射反應或KS分值下降時，可酌情修改治療方案。

　　手術前放療

　　旨在提高手術切除率、減少術中造成腫瘤播散的危險，對估計手術切除無困難的病人可術前大劑量、少分割放療;如腫瘤巨大或有外侵，估計手術切除有困難可采用常規(guī)分隔放療。放療距手術時間一般以50天左右為宜，最長不得超過三個月。

　　手術后放療

　　用于術前估計不足、手術切除腫瘤不徹底的病例。應于局部殘留灶放置銀夾標記，以便放療時能準確定位。

　　腔內(nèi)短距離放療

　　適用于局限在大支氣管的癌灶，可采用后裝技術通過纖支鏡將導管置于支氣管病灶處，用銥(192Ir)作近距離放療與體外照射配合，能提高治療效果。