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          民??叼B(yǎng)生 > 查疾病 > 新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓病因是什么

          新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓病因是什么

            健康與我們每個(gè)人都息息相關(guān),是我們生活中不可缺少的一個(gè)重要組成部分,也是全世界都在關(guān)注的重大課題之一,關(guān)愛(ài)健康是生命中一個(gè)永恒不變的話(huà)題。

            相關(guān)介紹

            胎兒血循環(huán)的特點(diǎn)是肺循環(huán)阻力很高右心室注入肺動(dòng)脈的血液大部分通過(guò)動(dòng)脈導(dǎo)管向降主動(dòng)脈流去僅小部分入肺循環(huán)回左房。胎兒時(shí)期肺循環(huán)阻力增高的原因不僅僅是由于胎肺末膨脹肺微血管處于折疊狀態(tài)所致更重要的是因?yàn)樘シ窝鼙谏暇哂胸S富的平滑肌,而肺血管呈收縮狀態(tài)的緣故這種平滑肌對(duì)血氧含量特別敏感血氧升高時(shí)血管擴(kuò)張,在胎內(nèi),肺循環(huán)的血氧飽和度很低,僅55%。

            肺血管處于收縮狀態(tài)胎兒一經(jīng)娩出隨著臍血溫度的降低以及肺的膨脹和充氣動(dòng)脈血中的氧張力和pH值升高,肺小動(dòng)脈中層肌肉便停止收縮而擴(kuò)張肺血管阻力即開(kāi)始下降肺動(dòng)脈壓力在出生后2~3天下降最快隨后緩慢降低,約在生后2周左右達(dá)正常成人水平新生兒自出生后由胎血循環(huán)過(guò)渡到成人型循環(huán)時(shí)血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生一系列的變化。

            這些變化早在胎內(nèi)已有了組織學(xué)上的條件。但是在某些新生兒,由于其肺小動(dòng)脈肌層在出生前即已過(guò)度發(fā)育肺小動(dòng)脈呈原發(fā)性的失松弛或因其他病因所致低氧血癥和酸中毒時(shí)可致肺小動(dòng)脈痙攣,造成生后肺動(dòng)脈高壓和肺血管高阻持續(xù)存在。宮內(nèi)或出生后缺氧酸中毒有關(guān)的病因有以下幾種。

            1.宮內(nèi)因素

            如子宮-胎盤(pán)功能不全導(dǎo)致慢性缺氧橫膈疝、無(wú)腦兒過(guò)期產(chǎn)羊水過(guò)少綜合征等又如母親在妊娠期服用阿司匹林或吲哚美辛等。

            2.分娩時(shí)因素

            有窒息及吸入(羊水胎糞等)綜合征等。

            3.分娩后因素

            先天性肺部疾患,肺發(fā)育不良包括肺實(shí)質(zhì)及肺血管發(fā)育不良呼吸窘迫綜合征(RDS);心功能不全病因包括圍生期窒息代謝紊亂宮內(nèi)動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉等;肺炎或敗血癥時(shí)由于細(xì)菌或病毒內(nèi)毒素等引起的心臟收縮功能抑制肺微血管血栓,血液黏滯度增高,肺血管痙攣等;中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患、新生兒硬腫癥等。

            此外許多化學(xué)物質(zhì)影響血管擴(kuò)張和收縮因而與胎兒持續(xù)循環(huán)有關(guān)總而言之,除了少數(shù)原發(fā)性肺小動(dòng)脈肌層過(guò)度發(fā)育及失松弛外其他任何缺氧和酸中毒均可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力上升,甚至導(dǎo)致動(dòng)脈導(dǎo)管及卵圓孔的右向左分流。

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